四逆散合六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎38例临床观察.pdf

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1、临床报道3疗效观察3.1疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜四逆散合六君子汤治疗慢性复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常萎缩性胃炎38例临床观察或消失；显效：临床症状消失或基本消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转或减轻2度，活体组织病理曾勇吴锦波检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生恢复（东莞市虎门中医院，广东东莞523938）正常或消失；有效：临床症状减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小l／2以上，活体组织病理检查证实慢性炎症减轻，腺体萎缩

2、、肠上皮化生和不典型增生减关键词慢性萎缩性胃炎四逆散六君子汤轻；无效：临床症状稍有好转或无改善，胃镜复查黏中图分类号R573.320.5文献标识码A膜炎症无明显改变，活体组织病理检查仍是腺体萎文章编号1672-397X（2010）06-0029-02缩、肠上皮化生和不典型增生。3.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数近年来，我们采用四逆散合六君子汤化裁治疗据的统计分析。慢性萎缩性胃炎38例，取得满意疗效，现报告如下。3.3治疗结果治疗组38例，临床痊愈8例，显效1一般资料13例，有效12例，无效5例，总有效率86.8%；对照71例均

3、为本院门诊和住院患者，随机分为治疗组35例，临床痊愈5例，显效7例，有效11例，无效组和对照组。治疗组38例，男22例，女16例；年龄12例，总有效率65.7%。2组总有效率比较，差异有27～64岁，平均年龄（42.9±11.3）岁；病程1～18年；长显著性意义（P<0.05）。期饮酒13例，有吸烟史15例。对照组33例，男194讨论例，女14例；年龄27～65岁，平均年龄（44.6±11.6）岁；慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化道疾患，其病程1～20年；长期饮酒11例，有吸烟史11例。2组主要病理特征为胃黏膜变薄，固有腺体萎缩或伴有患者性别、

4、年龄、病程等比较无显著性差异（P>0．05），不同程度的肠上皮化生、异型增生等。现代医学公认具有可比性。其为癌前状态，因此阻断、逆转其癌变具有重要的意纳入标准：诊断标准符合《慢性胃炎的中西医结义。西医仅能针对一般消化不良症状，采用抗酸剂、合诊治方案(草案)》[1]标准，全部经电子胃镜及病理确解痉剂、黏膜保护剂等治疗。诊为慢性萎缩性胃炎，并排除合并有消化性溃疡及本病属中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴。邓铁涛教授认为萎缩性胃炎为本虚标实的虚损病[3]有心、肝、肾、造血系统严重疾病及妊娠、恶性肿瘤。本者。病之虚，主要为脾胃亏虚，脾亏虚于阳气，胃亏虚

5、于2治疗方法阴液，此为发病的前提和本质；本病之实，多为虚损2.1治疗组采用四逆散合六君子汤治疗。基本方：之后所继发，脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络；党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，陈皮5g，法脾失健运，湿浊不化，痰湿停聚；阴液亏损，则易引半夏12g，柴胡12g，枳壳10g，白芍15g。起虚火妄动。其中脾胃亏损是本病较为突出的病理加味法：胃脘痛较甚者加延胡索、郁金、木香（后表现。脾胃亏损，胃失于滋润濡养，是导致胃腺体萎下）各10g；胃纳差者加谷芽、麦芽各30g、焦山楂缩的重要病机。笔者亦认为，本病的病因主要为先15g；口干咽燥

6、、舌红少津者，加石斛15g、玉竹15g；天禀赋不足或后天脾胃受损，脾失健运，胃失升降，舌质黯红或有瘀点、瘀斑者，加三七、丹参、白及各运化失司，痰浊内生，乃成标实，治疗以健脾益气为10g。先，佐以疏肝理气，燥湿化痰。本方中党参、白术、茯2.2对照组采用西药治疗，参考《慢性胃炎的中西苓、炙甘草组成四君子汤，为补脾益气的基础方药，医结合诊治方案(草案)》[1]，根据患者症状，选用奥美主治脾胃气虚，众多补脾益气方剂均从此方衍化而拉唑、抗HP治疗、胃黏膜保护剂、促动力剂、助消化来；法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草又组成二陈汤，功能药等单独或联合使用。燥湿化痰

7、、理气和中。清·张路玉曰：“气虚者，补之以3个月为1疗程，疗程结束后1周内复查胃以甘，参、术、苓、草甘温益胃，有健运之功，具冲和镜。2组在治疗期间忌食辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食之德，故名君子。若合之二陈，则补中微有消导之物。意，盖人之一身，以胃气为本，胃气胜则五脏受荫，2010年总第42卷第6期29临床报道胃气伤则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟临床表现、实验室检查无显著性差异（P＞0.05），具有有益胃、补肾两途。故用四君子随证加减，无论寒热可比性。补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，肾病综合征诊断标准：（1）大量蛋白尿，尿

8、蛋白＞水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！是知四君六3.5g/d；（2）低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L；（3）水君，为司命之本也。”但仅以六君子汤之功效，泻实肿；