解毒养心汤治疗病毒性心肌炎的临床研究

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1、解毒养心汤治疗病毒性心肌炎的临床研究刘向阳（湖南邵阳市中丙医结合医院湖南邵阳422000）【摘要】目的：观察解毒养心汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：患者60例，随机分为2组，各30例，对照组采用抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上加以解毒养心汤治疗组方：（银花、连翘、虎杖、葛根、黄芪等）疗程2周，对比两组治疗前后心肌肌钙蛋白l（cTnl）、肌磷酸激酶MB（CK—MB）、C-反应蛋白（CRP）的变化。结果：2组治疗后与治疗前Tnl、CK—MB、CRP比较（P均<0.05）;Tnl、CK—MB、CRP治疗组与对照组治疗后比较均P<0.01。结论

2、：解毒养心汤治疗病毒性心肌炎，可有效控制病毒感染，保护心功能，提高临床疗效。【关键词】病毒性心肌炎解毒养心汤中医药【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0259-01中医学以其独特的理论体系和肯定的临床疗效，在病毒性心肌炎（VMC）防治中显示出一定的优势［1】。木研究用解毒养心汤治疗气阴两虚热毒型VMC取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料2012.5-2013.10我院心内科60例VMC住院患者，随机分为两组，治疗组30例，男12例，女18例；年龄19一0岁。对照组30例，男13例，女17例

3、；年龄20—65岁，全部病程均在1—3个月，两组患者性别、年龄、病程等资料比较，P>；0.05,具有可比性。1.2诊断标准急性VMC组患者需符合以下标准：（1）符合2006年全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要的诊断标准；（2＞经彩色多普勒超声等影像学资料证实心脏未存在解剖上的异常：（3）发病1一3周前曾有急性感染病史，如上呼吸道感染；（4＞病程中岀现过心律失常或心电图有异常改变，如T波、ST段的改变。1.3中医辨证标准气阴两虚热毒型：胸闷，心悸，气短，体虚乏力，口干欲饮，舌淡偏红，苔薄或少苔，脉细数或结代。1.4治疗方法：对照组：应用病毒唑进行治疗，剂

4、量为12mg/kg/d静滴、连用2周。观察组：在对照组西药治疗的基础上，结合中药解毒养心汤，药物组成：金银花30g,连翘12g，虎杖12g，葛根15g，黄芪30g，酸枣仁15g，玄参30g，芦根15g，麦冬15g,丹参15g,甘草6g。每日1剂，水煎取汁lOOmL，早晚2次温服，疗程为2周。1.5疗效判断标准比较2组治疗前后心肌肌钙蛋白l(cTnl)、肌磷酸激酶MB(CK—MB、C-反应蛋白(CRP)的变化。1.6统计学分析釆用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料用x-±s表示，两样本均数的比较用t检验，两样本率的比较采用X2检

5、验。P<0.05为差异有统计学意义。1结果2.12组治疗前后免疫因子差值的比较，2组治疗后与治疗前Tnl、CK-MB、CRP比较，P均<0.05;Tnl、CK-MB、CRP治疗组与对照组治疗后比较均P<0.01见表1。表12组治疗前后免疫因子的比较(x-±S)组别Tnl(ng/L)CK-MB(U/L)CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组0.36±0.070.06±0.03A48.7±3.418.5±1.7A45.8±8.716.

6、3±4.7A对照组0.32±0.090.22±0.07#45.9±3.630.3±3.2#43.7±6.527.5±5.9#注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，△P&hO.Ol。1讨论VMC多出现在上呼吸道感染后I一3周内对心肌的损害，多认为是由变态反应引起的免疫损伤［2】。VMC辨证论治，曹氏［3-4］分八型：热毒侵心、痰阻心络、心血瘀阻、中气下陷、心脾两虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚，分别采用竹叶石膏汤、枳实薤白桂枝汤、血

7、府逐瘀汤、升陷汤、养心汤、天王补心汤、生脉饮、炙甘草汤加减。本研宄解毒养心汤根据VMC的发病机制及临床表现配伍组方，由银翘散加减而成，药物组成：金银花、连翘、虎杖、葛根、黄芪、酸枣仁、玄参、芦根、麦冬、丹参、甘草。方中金银花、连翘清热解毒，抗病毒作用：玄参、芦根、麦冬养阴生津；虎杖清热利水，李风新等［5】观察虎杖蔥醌提取物对病毒性心肌炎具有一定的治疗作用；黄芪益气，固表止汗，罗永娇等［6］研究了黄芪甲苷对病毒性心肌炎有明显的抑制作用，葛根清热生津；丹参具活血化瘀；酸枣仁养心安神，改善心肌耗氧量［7］;诸方合用，共具清热解毒，益气养阴之功。实验过程中，对

8、照组8例病人出现疲乏、恶心、头晕症状，考虑为病情的发展、药物的不良反应所致，予以对症支持治疗后