产后出血及其临床救治探索

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1、产后出血及其临床救治採索四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院637942摘要：目的：对产后出血患者的临床治疗进行研究。方法：选取我院2012年11月-2014年11月间47例产后山血患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的治疗效果进行调查。结果：47例患者中宫缩乏力导致出血的29例,占比例的61.7%;胎盘因素导致岀血的10例，占比例的21.3%;凝血功能障碍导致出血的6例，占比例的12.8%;软产道损伤导致出血的2例，占比例的4.2%。47例患者中无死亡病例存在，所有患者在经过及时、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。结论：加强产前检查、保健工作，在发病后对患者进行有针对

2、性的治疗是非常重要的。关键词：产后出血；临床治疗；回顾性分析产后出血是产妇分娩后常见的并发症，木病对患者的生命有着严重的威胁，若治疗不及时或治疗不得当很容易导致患者死亡。产后大出血的发病原因非常多，例如宫缩乏力、机械性损伤、凝血功能障碍等等，因此在治疗过程中要明确患者病因，对其进行有针对性的治疗。我院在2012年11月-2014年11月对产后出血患者的临床治疗进行了回顾性分析总结，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年11月-2014年11月间47例产后出血患者，患者平均年龄为29.4±5.2岁，孕周平均38.8±0.5周，初产妇为34例

3、，经产妇为13例。其中有21例患者为剖宫产，26例患者为经阴道分娩，所有患者均诊断为产后出血。47例患者中有2例患者发生休克症状，分娩后24h出血量超过2000ml。1.2诊断标准1.2.1产妇均在分娩后24h内发生出血表现1.2.2产妇出血量均超过500ml1.2.3分娩后24h内出血量超过1000ml者视为产后大出血1.2.4患者失血后出现血压下降、皮肤湿冷、面色苍白、意识障碍者可视为失血性休克1.3测量方法产妇分娩后的出血量可以采用面积法、容积法以及B测法进行测量。对于经阴道分娩的产妇在胎儿娩出后将弯盘放置于产妇臀下，采用量杯对弯盘中的血液进行的量，同时0测剩余血量。对于剖宫产分娩的产

4、妇在术中要现将羊水吸收干净，而后对羊水体积进行测量，通过刻度差与面积法来计算纱布及布类的出血量。在胎儿娩出后同样在臀部放置弯盘，采用量杯对弯盘中的血液进行的量。1.4治疗方法若患者临床发生休克表现要及吋对患者的休克进行纠正，予以输血补充血容量为主，在血液配送未完成前予以输注生理盐水维持机体循环。对于宫缩乏力导致出血的患者要予以子宫按摩处理，药物治疗采用米索前列醇;胎盘因素导致出血的患者要及吋进行清宫、玻璃胎盘,严重者予以子宫摘除处理；凝血功能障碍的患者则要予以输入新鲜的血小板；软产道损伤导致出血的要及吋对损伤部位进行缝合；同吋给予所有患者抗生素治疗，防止患者发生感染。1.5效果观察对所有患者

5、出血原因、出血量进行调查，冋吋对患者治疗后的情况进行调査。1.结果2.1出血原因:47例患者中宫缩乏力导致出血的29例，占比例的61.7%;胎盘因素导致出血的10例，占比例的21.3%;凝血功能障碍导致出血的6例，占比例的12.8%;软产道损伤导致出血的2例，占比例的4.2%。2.2出血量：25例患者出血量在500ml-800ml；19例患者出血量在800ml-1000ml；1例患者出血量在1000ml-2000ml；2例患者出血量超过2000ml。2.3治疗效果：47例患者中无死亡病例存在，所有患者在经过及吋、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。1.讨论产后出血是一种严重的并发症

6、，若治疗不及吋或治疗不当会严重威胁产妇生命。我国每年约有2%-3%的产妇分娩后会出现大出血表现［1】。而导致产妇大出血的原因主要为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等等。在我院的结果中显示，47例患者中宫缩乏力导致出血的29例；胎盘因素导致出血的10例；凝血功能障碍导致出血的6例；软产道损伤导致出血的2例。在我院的结果中也能够发现，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，其比例高达61.7%。此外，多胎、羊水过多等也是导致产后出血的原因，但我院并未出现此类病例，可能是因为我院选取样本病例数0过少导致病例不完全，因此还要加大样本量进行深入调查。对我院的结果进行分析后我们认为，在产后出血的治疗中应该根据产

7、妇不同的病因、病机选择不同的治疗方式。在我院的治疗结果中可以看出，47例患者治疗后无死亡病例存在，所有患者在经过及时、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。进一步说明了在治疗过程中积极寻找病因，根据患者确切病因对患者进行选择性治疗能够达到良好的治疗效果，降低患者死亡率［2】。此外我们认为，产妇出血的原因不仅仅与胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等等因素相关，其与产妇妊娠期间的生活习惯、保健行为也有着非常大