产后出血147例救治及临床研究

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1、产后出血147例救治及临床研究［摘要］目的：探讨产后大出血的治疗及产后大出血需手术的主要原因分析。方法：对147例产后大出血的病人进行回顾性分析，总结治疗方法及疗效；并对21例行手术止血的病人进行原因分析。结果:126(85.71%)例患者经保守治疗获得满意的止血效果，但是有21(14.29%)例因保守治疗无效或效果欠佳最终进行了手术止血治疗，其中因胎盘因素造成大出血的占15例，因子宫因素及产妇因素造成大出血的各3例。结论：产后大出血绝大多数可经保守治疗获得满意疗效，有少部分需手术治疗，这部分病人主要是因胎盘因素导致大出血，其次是产妇因素。［关键词］产后出血；胎

2、盘；子宫；保守治疗；手术治疗［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2007)09(a)-035-02Theclinicalanalysisof147casesofPostpartumHemorrhageXIANGNu-tao1,ZHAOHong-li1,CHENLi-ying1,GUOLi-na1,KANQi-wei2(I.TheSecondPeopleHospitalofMeishan,Meishan620010,China;2.WestChinaMedicalSchoolSichuanUniversity,Chengdou61

3、0041,China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethetreatmentofpostpartumhemorrhageandcausesthatledtosurgicaltreatment.Methods:147patientswhounderwentpostpartumhemorrhagewereretrospectivelystudiedthetreatmentmethods,thecurativeeffectandthepredominantfactorsthatresultedinsurgicaltreatmenti

4、n21patients.Results:Therewere126(85.71%)patientswithconservativetreatmentreceivedsatisfactoryeffect,and21(14.29%)patientswhowereineffectivetoconservativetreatmenthadtoacceptsurgicaltreatment.Thecasesofpostpartumhemorrhagebecauseofplacentafactor,vombfactorandParturientfactorwere15,3an

5、d3respectively.Conclusion:Conservativetreatmentmethodsareeffectivetooverwhelmingmajorityofpatientswithpostpartumhemorrhage,onlyaminorityofthemneedsurgicaltreatment,whosehemorrhagehemorrhagemainlyresultfromplacentafactor,followedbyParturientfactor.[Keywords]Postpartumhemorrhage:Placen

6、ta:Vomb;Conservativetreatment;Surgicaltreatment产后出血是指从接生到胎儿娩出2h内出血达到或超过400ml，或至胎儿娩岀24h内出血量达到或超过500ml[1],是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因之首。本文对我院1997年3月〜2007年3月收治的147例产后出血病例进行了回顾性分析，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组147例，125例在我院发病，22例为发病后由外院转入我院。年龄为19-38岁，平均32岁。孕周35-41周，平均39.1周。宫缩乏力56例，子宫肌瘤2例，子宫平滑肌瘤1例；胎盘粘连15例

7、，胎盘前置16例，胎盘早剥28例，胎盘滞留或部分残留10例；妊娠高血压综合征5例，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）4例，软产道损伤7例，多次剖宫产2例，凝血功能障碍1例。其中发生DIC5例，急性肾功能衰竭4例，失血性休克12例。1.2治疗方法1.2.1单纯出血的治疗对126例出血量较少的患者采取传统的止血方法，如催产素、麦角新碱、氨甲环酸、米索前列醇等，并做子宫按摩、宫腔纱条填塞等，同时补充血容量（补液或输血）b1.2.2并发DIC的治疗在ICU中进行连续的生命体征监测，监测尿量、尿比重、CVP、Hb、Het等指标的变化，记录出入量，包括胃液引流量（可能发生应激性

8、溃疡）、阴道出血量；补充