浅析老年阑尾炎临床特点及诊治

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1、浅析老年阑尾炎临床特点及诊治艾瑞祥辽宁省建平县红十字会医院辽宁建平122400【摘要】目的分析总结老年阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法选择木院在2014年2月-2015年2月接收的52例老年阑尾炎患者，针对其病情的临床特点进行分析，并釆取相应的诊治措施。结果木组全部52例老年阑尾炎患者都釆取手术的方法进行治疗，有33例患者单独应用阑尾切除术进行治疗，有15例患者应用阑尾切除加腹腔引流术进行治疗，有4例患者应用阑尾周围脓肿切开引流术进行沿疗。其中有49例患者被、冶愈，占94.2%，有2例患者因病情比较严重自动出院，有1

2、例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%,其中肺部感染3例，切口感染5例。结论由于老年阑尾炎患者的年龄特点以及病情表现症状的复杂多样，很容易造成误诊，所以应加强对患者病情的分析，针对其临床特点釆取对应的诊治方法，保证患者的生存质量。【关键词】老年阑尾炎；诊治；临床特点；分析急性阑尾炎是临床中常见的外科疾病之一，占急腹症的首位。而老年阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎疾病，其临床特点不明显，容易造成误诊，发病率较低，约占全部阑尾炎发病率的3%〜4%。严重影响老年患者的生活质量。现根据木院在2014年2月-

3、2015年2月收治的52例老年阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，详细情况如下。1研究对象与方法1.1基木资料选择木院在2014年2月-2015年2月接收的52例老年阑尾炎患者，其中括男性35例，女性17例，其年龄在59-81岁之间,平均年龄(69.3±2.0)岁，患者从发病到入院的时间为0.5小时-3天之间，平均(38.9&plUsmn;2.0)小时。其发病症状主要有腹部剧烈疼痛50例，其中转移性右下腹疼痛24例，右下腹包块5例。肛门停止排气、排便4例，恶心、呕吐6例。发热26例，•其中体温37°C以

4、下14例，37〜38°C有6例，38〜39°C有4例，39°C以上2例。右下腹压痛、反跳痛31例。入院吋血中白细胞总数10×109/L以下35例，(10-20)×109八有17例。1.2检查方法所有患者中行B超检査38例，显示阑尾病变34例(89.5%),伴随疾病35例(67.3%)。其中高血压12例，糖尿病5例，冠心病8例，消化性溃疡6例，慢性支气管炎4例。病理检查结果：单纯性阑尾炎16例(30.8%),化脓性阑尾炎13例(25.0%),坏疽性阑尾炎12例(23.1%),阑尾穿孔11例(21

5、.1%)。2结果本组全部52例老年阑尾炎患者都采取手术的方法进行治疗，有33例患者单独应用阑尾切除术进行治疗，有15例患者应用阑尾切除加腹腔引流术进行治疗，有4例患者应用阑尾周围脓肿切开引流术进行治疗。其中有49例患者被治愈，占94.2%，有2例患者因病情比较严重自动出院，有1例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%，艽中肺部感染3例，切U感染5例。全部住院患者的住院天数在8-39天之间，平均(13.2±2.0)天。3讨论急性阑尾炎是临床中常见的外科疾病之一，占急腹症的首位。而老年阑

6、尾炎是一种特殊类型的阑尾炎疾病，其临床特点不明显，容易造成误诊。本组52例中，术前早期确诊49例，误诊3例，在住院后的第3天经检查后才确诊。本组研究结果显示，有49例患者被治愈，占94.2%，宵2例患者因病情比较严重自动出院，有1例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%，其中肺部感染3例，切口感染5例。全部住院患者的住院天数在8-39天之间,平均(13.2±2.0)天。针对本组老年患者的临床特点进行分析：①入院时间晚。本组从发病到住院吋间平均38.9小吋。②症状体征不典型。体征与阑尾

7、病变程度不平行。本组具有典型症状体征者不多，其中转移性右下腹疼痛24例，右下腹包块5例。肛门停止排气、排便4例，恶心、呕吐6例。发热26例，其中体温37°C以下14例，37〜38°C有6例，38〜39°C有4例，39°C以上2例。右下腹压痛、反跳痛31例。③病理特点：老年人机体抵抗力低，血管退行性病变，阑尾壁薄，血管硬化，血液循环差，引起阑尾缺血坏死，穿孔率高。本文手术病理表现单纯性阑尾炎16例（30.8%），化脓性阑尾炎13例（25.0%）,坏疽性阑尾炎12例（23.1%）,阑尾穿孔11例（21.1%）。④预后差。

8、由于老年急性阑尾炎患者症状体征不典型，容易误诊，病情进展快，穿孔率高；术前多种合并症的存在，手术耐受力差，麻醉处理复杂；本组2例病情恶化自动出院。由于老年患者免疫力低下，抗感染能力差，ii老年人血管、淋巴管有退化改变，并伴冇动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，同吋老年人的阑尾黏膜变薄和纤维化，炎症进展迅速，易导致阑尾缺血、坏疽、穿孔。所以，对于老年急