复发性自然流产与解脲支原体、沙眼衣原体和弓形虫感染的关系论文

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1、复发性自然流产与解脲支原体、沙眼衣原体和弓形虫感染的关系论文刘瑾，张磊，赵晓岚，叶国玲，蔡小宁，刘琦【关键词】解脲支原体【Abstract】AIM:Toprobeintotherelationshipbetaurealyticum(Uu),Chlamydiatrachomatis(Ct)andToxoplasmagondii(Tox).METHODS:Thetechniqueofpolymerasechainreaction(PCR)elinkedimmonosorbentassay(ELISA)of214spontaneousabortionsandcontrolses(2

2、2.8%.freelaurealyticum;Chlamydiatrachomatis;Toxoplasmagondii【摘要】目的:探讨复发性自然流产(RSA)与解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)和弓形虫(Tox)感染之间的关系.方法:用聚合酶链反应（PCR）法检测214例自然流产患者宫颈分泌物中Uu和Ct、采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测静脉血中ToxIgM；同样对72例自愿人工流产者进行其检测.结果:在214例自然流产患者中Uu,Ct和Tox感染率分别为26.6%，22.9%和10.8%，其中Uu和Ct合并感染率为10.3%，对照组其Uu,Ct和Tox感染率

3、分别为5.6%，4.2%和2.8%，其中Uu和Ct合并感染率为2.8%，两组间有显著性差异（P0.05）.同时自然流产次数≥3次者其Uu,.freel处，停留约20s后，旋转一周采样，将棉拭子放入生理盐水1.5mL中浸泡，然后用PCR法进行Uu,Ct检测，并于肘静脉取血3mL，抗凝，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行ToxIgM检测.操作过程严格按照说明书进行.最后扩增物点样于20g/L琼脂糖凝胶（含0.5mg/L溴化乙锭）电泳30min，紫外检测仪上观察结果，每次均设阴、阳性对照.统计学处理：采用χ2检验及Fisher’s精确检验.2结果2.1自然流产患者Uu，Ct和

4、Tox感染情况流产组214例患者中，其Uu，Ct，Tox阳性率分别为26.6%，22.9%和10.8%，其中Uu和Ct合并感染率为10.3%;而对照组Uu，Ct，Tox阳性率分别为5.6%，4.2%和2.8%，其中Uu和Ct合并感染率为2.8%.两组对应阳性检出率差异有统计学意义（P0.05）.在52例RSA患者中Uu，Ct，Tox的检出率显著高于≤2次的对应检出率（P0.05，Tab1）.表1RSA患者52例Uu,Ct和Tox感染情况（略）2.2Uu，Ct，Tox感染患者治疗结果将RSA组Uu，Ct阳性26例患者进行阿奇霉素跟踪治疗3mo，10例Tox阳性患者用乙酰螺旋霉素

5、治疗1mo，转阴后再次妊娠，其中已正常分娩13例，11例已至妊娠中期都无异常，其余还未考虑再次妊娠.3讨论导致自然流产的原因很多，以往对其病因的检查主要集中在胚胎和双亲的染色体分析、母体内分泌系统、生殖道解剖畸形及免疫功能异常等方面，而近来Uu，Ct，Tox感染因素也引起了越来越多学者的重视.我们对214例自然流产患者（流产组）和要求进行人工流产的72例患者（对照组）进行宫颈分泌物的Uu，Ct检测，静脉血ToxIgM检测，其流产组Uu，Ct，Tox感染率与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），由此可看出，自然流产与Uu，Ct和Tox感染有着密切的关系，其Uu，Ct和Tox

6、感染是引起自然流产的重要因素.在流产次数≥3的RSA患者中Uu，Ct和Tox感染率与流产次数≤2组中比较，差异有统计学意义（P0.05），这与赵晓岚等［2］报道的RSA患者支原体感染阳性率明显高于对照组一致.由此可看出，随流产次数的增加，其Uu，Ct和Tox感染率也增加，表明RSA与Uu，Ct和Tox感染密切相关，其感染可引起RSA.闫春芳等［3］研究表明，TNFR1在蜕膜间质及血管内皮细胞中表达水平升高，局部则可以结合较多的TNFα，对内皮细胞产生毒性作用，促进血管内皮细胞损伤和血液凝固，其结果不但造成胚胎或胎儿死亡，而且刺激子宫收缩导致自然流产.Uu和Ct主要通过性传播途

7、经而引起感染，近年来其发病率呈逐年上升趋势［4］.Tox主要通过接触宠物如猫、狗等而引起，在喜欢养宠物猫和狗的国家，孕妇Tox血清IgG阳性率达20%~60%［5］.因此孕妇及准备怀孕的妇女应避免接触猫、狗，不进食生肉或未熟肉制品.我们对Uu,Ct和Tox感染阳性的RSA患者36例进行相应治疗后再次妊娠24例，其中正常分娩13例，11例已至妊娠中期未见异常，剩余12例还未考虑再次妊娠.可认为经过预防宣传和合理的治疗，可以避免RSA发生或使一部分因感染而导致的RSA患者足月妊娠.【