视神经脊髓炎颅内MRI特点分析

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1、-贵阳医学院2013届硕士研究生论文12．以标准物的浓度为横坐标，OD值为纵坐标，在坐标纸上绘出标准曲线，根据样品的OD值由标准曲线查出相应的浓度；再乘以稀释倍数。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计,计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料组间比较行t检验，计数资料组间比较行χ2检验。发病年龄、病程、年度复发次数、血清NMO-lgG浓度与脑损害关系采用Logistic相关系数分析。各项指标以α=0.05为检验水准，以P＜0.05为有统计学差异。---6---贵阳医学院2013届硕士研究生论文1.3结果2.1NMO和MS人口统计学

2、和临床表现按照上述标准，确诊的50例NMO与50例MS患者，两组一般情况比较见表1，NMO患者以视神经炎为起病方式较为常见（73%）,另有5例患者为两者同时发生。最终50例患者出现脊髓损害。而MS患者以脊髓炎（32%）为起病方式较NMO患者常见。其中NMO患者中AQP4-IgG阳性34例。2.2头部MRI表现NMO及MS患者的头部MRI包括T1WI、T2WI、FLAIR序列的矢状位、水平位，其中以T2WI、FLAIR序列最为清晰，表现为长T2信号，在T1WI序列病灶为长或稍长信号。在50例视神经脊髓炎患者头部MRI中，有21例患者头部MRI表现正常，29例发现脑部

3、异常影像学表现。病变累及大脑半球等非特异性病变[4]14例，累及侧脑室5例，第三脑室和中脑导水管周边8例，累及脑干共13例（其中中脑5例、桥脑4例、延髓4例其中2例病灶为延髓病灶向高颈髓部的直接延伸并累及中央管），丘脑4例（其中累及双侧丘脑1例），胼胝体3例、下丘脑2例，小脑受累2例（为小脑半球1例、小脑臂1例为幕上、幕下同时受累），以上病变多表现为点状、斑片状、长条片状异常信号。MS组患者头部扫描序列同NMO,50例患者头部MRI，异常45例（异常率90%）.MS患者脑部异常病灶以侧脑室旁病灶最多见38例（76%）,其次为半卵圆、丘脑、胼胝体、脑干、小脑、其中以

4、脑干病变最常见有10例。以上病灶多表现为点状、斑片状异常信号，呈长T1长T2异常信号改变，FLAIR像呈高信号。2.3脊髓MRI表现50例NMO患者脊髓病变均大于或等于3个节段，其中30例（60%）累及颈髓，8例（16%）累及胸髓，颈、胸髓同时受累的12例（34%）。主要累及脊髓中央灰质及白质，表现为斑片、线样长T1、长T2信号。在50例MS患者中共有16例患者行脊髓MRI检查结果,其中异常14例。其中颈髓受累8例、胸髓4例，颈胸髓同时累及的2例。其横断主要累及白质。14例脊髓病变均小于2个脊髓节段，主要表现为不连续的斑片样长T1、长T2信号。在急性期视神经脊髓炎

5、及多发性硬化患者急性发作期都可出现脊髓的肿胀，但NMO患者脊髓病变反复发作的后期可出现严重的脊髓萎缩。2.4头MRI增强扫描---7---贵阳医学院2013届硕士研究生论文在29例NMO头部病灶患者中有8例颅内病灶患者行头部MRI增强扫描，增强扫描结果显示12.5%（1/8）的患者颅内病灶见明显强化，主要表现为片状强化。而有61.54%(8/13)MS患者头部MRI增强扫描异常,主要表现为不规则斑片状、圆形、类圆形强化影。表1NMO、MS患者临床资料对比Table1ComparisonofclinicdatabetweenpatientswithNMOandtho

6、sewithMS.NMO组MS组人数5050性别比（M/F）1:3.51:1.45发病年龄（岁）37±16.7935±9.97病程（年）3.3±5.631.5±3.41年复发次数1.27±0.961.41±0.81起病形式：急性脊髓炎(例)1216急性视神经炎(例)3334AQP4-IgG（+）341头MRI异常率29/5045/50上感合并免疫性疾病130---8---贵阳医学院2013届硕士研究生论文表（2）NMO、MS患者头、颈MRI比较Table2ComparisonofbrainandneckMRIfindingsbetweenpatientswithN

7、MOandMS.NMOMSχ2值P侧脑室周围5/2938/4532.718＜0.05第三脑周围和中脑导水管及10/290-＜0.05延髓中央管丘脑4/292/45-＞0.05脑干13/2910/454.207＜0.05胼胝体3/293/45-＞0.05下丘脑2/290-＜0.05小脑受累2/293/45-＞0.05脑干扩展到颈髓2/290-＜0.05颈髓异常30/508/14-＞0.05※-Fisher检验无χ2值9---贵阳医学院2013届硕士研究生论文ABCDEFGH10---贵阳医学院2013届硕士研究生论文图A女性NMO患者，63岁，头部横断面FLAIR显

8、示其脑部皮