2012-2013年我院抗菌药物用药频度与细菌耐药的相关性分析

《2012-2013年我院抗菌药物用药频度与细菌耐药的相关性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2012-2013年我院抗菌药物用药频度与细菌耐药的相关性分析赵玲李坚吴飞（沈阳医学院附属第二医院医务部辽宁沈阳110002）【摘要】A的：分析我院主要致病菌耐药率与抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法：统计我院2012-2013年度抗菌药使用量计算用药频度（DDDs）;对同期延后三个月的细菌分离及耐药资料进行统计，分析二者相关性。结果：2012-2013年度抗菌药DDDs类别排名前三的为头孢菌素类、人环内酯类和喹诺酮类，名称排名前三的为五水头孢唑林、氨曲南、罗红霉素。送检标本屮革兰阳性菌占

2、26.2%,革兰阴性菌占73.8%。大多数细菌的耐药率与抗菌药的DDDs呈正相关。结论：细菌耐药性与抗菌药的用药频度有关，提示规范临床应用抗菌药可减少细菌耐药的产生。【关键词】抗菌药用药频度耐药性相关性【屮图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0077-03滥用抗菌药在我国是普遍存在且非常严重的问题。监测医院抗菌药物的使用情况与细菌耐药的相关性，可有效指导临床合理应用抗菌药物，减少细菌耐药。本研究对我院2012-2013年抗菌药物用药频度及细菌耐药性的相关数据进行分析

3、探讨二者的相关性，为临床抗菌药物的规范管理和合理使用提供依据。1材料与方法1.1资料来源1.1.1药品资料提取我院药剂科2012-2013全年抗菌药物的消耗总量包括药品名称、规格、销售数量和金额等。1.1.2菌株来源根据细菌耐药延后于抗菌药物应用的规则，提取本院微生物室2012年3月至2014年3月临床住院患者各类送检标本进行药敏试验的病原菌1.2方法1.2.1抗菌药物用药频度限定日剂量值（DDD）采用WHO推荐的和新编药物学（第17版）［1】推荐的剂量确定。用药频度（DDDS）=S品年消耗总量/相应的DDD，其值

4、越大说明该药品使用频率越高，选择倾向性越强。1.2.2细菌耐药情况采用MircroScanwalkAway96型全自动细菌分析系统鉴定仪进行菌种鉴定及药敏检测。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。1.3资料分析采用SPSS13.0软件统计抗菌药物DDDs值与细菌耐药率的相关性。2结果2.1各类抗菌药使用情况2012-2013年我院抗菌药物消耗按类别排名销售金额前三的分别为头孢菌素类、β-内酰胺类和喹诺酮类；DDDs排名前三的分别为头孢菌

5、素类、大环内酯类和喹诺酮类，见表1。按名称排名销售金额前三的氨曲南、头孢哌酮他巴唑坦、五水头孢唑林，DDDs排名前三的五水头孢唑林、氨曲南、罗红霉素，见表2。表12012-2013年度我院抗菌药物消耗情况排名（按类别）2.2主要致病菌细菌检出情况2012-2013年中临床送检标本共分离主要致病菌1678株，其中革兰阳性菌（G+菌）占26.2%,革兰阴性菌（G-菌）占73.8%。按构成比排名前七位分别为肺炎克雷伯菌（29.87%）、大肠埃希菌（20.7%）、鲍氏不动杆菌（16.2%）、铜绿假单胞菌（12.4%）、表皮

6、葡萄球菌（5.9%）、金葡萄球菌（5.7%）、阴沟肠杆菌（4.2%）。2.3主要致病菌的耐药率与抗菌药DDDs肺炎克雷怕菌对头孢类药物的耐药率均接近或超过30%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为4.9%和5.5%;人肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻吩和喹诺酮类的耐药率均〉70%，与DDDs呈显著正相关。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢噻吩和头孢西丁的耐药率均〉75%，对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为49.9%和55.8%,与DDDs的相关性不显著（r=0.39，p〉0.05）见表3。表4结果显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球

7、菌耐药率与抗菌药物的DDDs具奋较强的相关性，「=0.73、0.68，相关系数检验结果为p<0.05。表3.2012-2013年G-菌对抗菌药的耐药率（％）r0.680.73p0.040.033讨论3.1抗菌药使用分析表1显示，2012-2013年度我院头孢类的消费总金额和DDDs值均列各类抗菌药的首位。表2中DDDs排名前五的非限制性用药占3种，限制用药2种，DDDs排名前三的五水头孢唑林和氨曲南、罗红霉素，非限制级用药头孢一代和大环内酯类分列第一和第三。可以看出从2011年幵展抗菌药物专项整治活动以来，我院抗感

8、染阶梯用药的结构冇所变化，非限制使用级和限制使用级用药凸显优势;临床医生对于抗菌药物的选择不再是以往首选价格昂贵的广谱抗菌药，而是更加趋于科学化、合理化，更倾向于针对性强、低级别的非限制用药。3.2细菌耐药分析2012-2013年我院住院患者送检标本中分离的致病菌仍然以G-菌为主，以肺炎克雷怕菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假竽胞菌居多。肠杆菌科肺炎克雷伯