中西医结合治疗痛风性肾病的疗效观察

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1、中西医结合治疗痛风性肾病的疗效观长春中医药大学附属医院吉林省130021【摘要】目的：探讨中医结合治疗痛风性肾病的方法，并对疗效进行观察和研宄。方法：将我院收治的36例痛风性肾病患者按照随机数字法分为实验组和对照组，各18例患者。对照组采取的是丙医治疗，观察组采取在丙医治疗基础上加用济生肾气丸合参苓白术散。将两组的治疗效果进行分项观察和比较。结果:观察组与对照组相比，患者症状、体征有显著缓解，两组有效性比较P<0.05,差异有显著性。结论：对于痛风性肾病的治疗，采取中丙医结合的治疗方法，可以显著改善肾功能恢复，减轻临床症状，是值得临床应用的治疗方法。【关键词】中丙

2、医结合；痛风性肾病；肾功能；疗效【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-324-01近年来，由于人们生活水平的提升，饮食结构发生重大转变，摄入的高嘌呤高蛋白饮食比例显著提高，造成了痛风性肾病的H益增多。痛风性肾病，又称为高尿酸肾病，主要由于体内尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍导致的一种慢性疾病。临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症等病症［1］。由于该病症起病缓慢，病程长，如果久治不愈，就会逐渐由脾肾气虚发展为气阴两虚，甚至危及牛.病。该病症危及我国人民的身体健康，因此加强对痛风性肾病的治疗研究是目前肾病治疗中

3、的一个重要课题。木临床观察选取我院收治的36例患者作为研宄对象，采取常规丙药治疗基础上，加用中医辨证分型论治的方法治疗痛风性肾病，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的均符合痛风性肾病诊断标准的患者36例作为木次研究的对象，并按照随机数字法分为了实验组和对照组，各18例患者。实验组中男性12例，女性6例，平均年龄56.3±10.2岁。对照组中男性14例，女性4例；平均年龄55.1&plUSmn;9.6岁。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予一般治疗：低嘌呤饮食，戒洒

4、，多饮水并碱化尿液。西医组给予别噪呤醇，初剂量为200〜400mg/d：最大剂量可增至600mg/d，待尿酸降至正常后，用维持量100〜200mg/d,并对症治疗高血压、尿路感染、关节痛及肾功能不全［2】。实验组在以上治疗基础上加用济生肾气丸合参苓白术散。方药为：附子、桂枝、甘草、砂仁、桔梗各6g,米仁根、车前子各30g,党参、白术、怀山药、山萸肉、川牛膝、白茯苓、熟地各12g。每日1剂，15日为1个抒程，连用4个疗程观察其疗效。1.3疗效标准①显效：临床症状、体征消失，血尿酸、尿尿酸恢复正常或明显下降,肾功能恢复正常或明显改善；②有效：临床症状、体征减轻，血尿酸

5、、尿尿酸冇所下降，肾功能冇所改善；③无效：临床症状、体征无变化或恶化，血尿酸、尿尿酸无改变，肾功能未改善或继续受损。1.4统计学处理数值以均数±标准差（）表示，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。P<0.05,差异有显著性。2结果2.1症状、体征的改善实验组在1个疗程（15天）内症状、体征消失或明显改善2例（11.1%）,2〜4个疗程（15〜60天）内15例（833%）；对照组分别为1例（5.6%）和14例（77.8%）。实验组症状改善率（94.4%）优于对照组（83.3%）,P<0.05,差异有显著性。2.2疗效比较实验组显效率52%,总奋效率1

6、00%;对照组分别为40%和90%。实验组显效率总有效率优于对照组，P<0.05,差异有显著性（见表1）。3讨论痛风性肾病，是近年来发病率逐年提升的一个慢性病，具冇一定的隐蔽性，临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所造成的肾间质性炎症，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症等。据报道由痛风所致终末期肾衰占0.6%〜1.0%[3],痛风病人尸解几乎都冇肾脏损害。我国沿海地区高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风患病率为2.84%，这将导致痛风性肾病、慢性肾功能衰竭发病率不断升高。痛风性肾病是由于长期高尿酸血症，尿酸盐沉积于肾脏而致。痛风是嘌呤代谢紊乱及、或尿酸排

7、出减少所致的一组疾病，未经适当治疗最终发展为痛风性肾病。单价尿酸钠在血浆中饱和浓度416μmol/L,肾锥体乳头部钠离子浓度较血浆高2〜3倍，故髓质是尿酸沉积的主要场所，越向深部沉积越显著。而皮质较少累及。髓质中放射状结晶是其特征性病变，即尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态吋析出，主要沉积于肾间质。中医医学认为，本病的形成不外乎内外两方面的因素，外因是风寒湿邪或风湿热邪侵袭人体，痹阻于关节；内因是正气不足，肝肾亏损，从而容易招致外邪入侵。其基本病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，脾肾亏虚，气虚血凝,本虚标实之证。本病起病缓慢，病程长，久治不愈，逐渐由脾肾气虚发展为气

8、阴两虚，晚