外科护理微创保胆取石术后护理体会

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1、外科护理微创保胆取石术后护理体会(海南省陵水县人民医院外科海南陵水572400)摘要：目的对我院外科护理微创保胆取石手术后，护理方法及临床效果的研究和探讨。方法研究对象为我院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的胆囊结石患者共计120例。术后按照患者性别、年龄以及症状情况不同，按照自愿选择护理方法原则，随机将患者分为两个治疗小组，分别为：优质护理组：60例，术后采用基础护理、康复护理、管道护理、并发症护理等综合护理干预；对照组:60例，仅采用基础护理；结果优质护理组：60例中，并发症3例，康复出院时间8±2.32日，满意度优良率调查93.33%(

2、56/60)；对照组：60例中，并发症12例，康复出院时间14±3.15日，满意度优良率调查73.33%(44/60)；结论综合性优质护理在微创保胆取石治疗中发挥着非常重要的作用，可有有效提高患者康复效率，减少并发症的出现。关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；康复护理；管道护理；满意度优良率分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1004-4949(2013)05-0110-011引言胆结石是人体消化系统中较为常见的一类疾病，据统计胆结石的发病率在百分之十以上。随着人类生活水平的提高，胆囊结石病症每年呈现出上涨的态势。这几年来，胆囊结石治疗的技术有了进一步

3、的发展，采取微创保胆取石术具有创伤小、效率高、恢复快、危险程度低等优点，逐渐取代了传统的开腹胆囊切除手术。在微创保胆取石术治疗过程中，护理是非常重要的一个环节，下面对临床护理方式进行研究和探讨，具体如下。2资料和方法2.1一般资料此次肝胆科外科护理医学研究活动所抽选的研究对象为我院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的胆囊结石患者共计120例，以其住院时原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用病历资料回顾分析法对患者的临床症状，手术方法以及护理过程进行分析对比。这120例胆囊结石患者中，男性共有45例，占37.5%；女性共有65例，占62.5

4、%;患者中年龄最大为67周岁，年纪最小21周岁，患者平均年龄为48±3.54周岁；患者的身体重量在47公斤至89公斤之间，平均身体重量为69±4.23公斤。2.2病症观察医护人员通过对这120例胆囊结石患者进行症状观察，发现患者胆囊结石病症属于初次发现有84例，占70%;复发病症36例，占30%;发病病程范围在2个月至21年之间，平均发病病程3.2±1.45年；主要临床表现症状有：恶心呕吐69例、黄疽25例、胆绞疼痛78例、腹胀腹痛65例，体温升高(37.9摄氏度以上)28例，严重者出现疼痛休克4例、虚脱3例；以上病症临床表现具有重叠性特点。2.3检查方法根据临床表

5、现症状，对患者行B超、腹部CT扫描、胆道造影等医学检查，通过检查对症结病灶位置大小进行确诊。2.4手术方式根据患者医学检查的结果，对患者实施胰胆管造影术(ERCP)、腹腔镜胆囊切除术(EST)以及腹腔镜胆囊切除术(LC)联合微创保胆取石手术治疗。2.5护理方法保胆取石手术后，医护人员按照患者性别、年龄以及症状情况不同，按照自愿选择护理方法原则，随机将患者分为两个治疗小组，分别为：优质护理组：60例，术后采用基础护理、康复护理、管道护理、并发症护理等综合护理干预；对照组：60例，仅采用基础护理；2.5.1优质护理组2.5.1.1基础护理术后护理人员加强对患者的基础护理

6、力度，首先加强患者术后各项生命体征的检查，做到实事监测，此外每两个小时记录一次患者生命体征指标；同时加强对患者给氧和血氧的监测。其次，指导患者采用正确的躺卧姿势，采用平卧去枕，头向两一侧偏斜。当患者苏醒后，可以采用半卧姿势。此外，护理人员要正确使用镇痛类药物，合理预判麻醉药失效时间，防止出现剧痛后再用止痛类药物，使用药物时按照医生要求用药。2.5.1.2康复训练手术结束24小时以后，护理人员可以鼓励患者主动下地活动，活动时应做好充分的准备工作：先在床上坐约20分钟，双腿垂直于床边20分钟，站立20分钟。准备工作完成后，再在专人护理的环境下进行慢走20分钟。如果出现头

7、晕、疼痛，应立即平卧休息。2.5.1.3管道护理管道护理是术后护理过程中重要的一个环节。术后主要做好双套管、T型管以及引流管的护理，护理人员要清楚每种类型管道的作用和性质，加强对管道的监测，每日观察管道的情况，防止出现堵塞、倒流、脱落的现象，确保各种管路的通畅。对留置管每日进行更换，保证处于无菌卫生的环境中。2.5.1.4术后并发症护理术后，对于合并心脏病患者，应加强对患者心电线的检测，心脏功能进行分级，对手术中的强度和麻醉效果进行评测，避免出现危险。指导患者加强休息时间，保证呼吸的顺畅性，在输液过程中，合理调整速率，避免给心脏造成压力。对于高血压患者，术后要合