多层螺旋ct低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值分析

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多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值分析郴州市第一人民医院南院湖南郴州423000【摘要】目的：探讨多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描屮的应用价值。方法：选取我院2012年7月〜2014年6月收治的45例肝癌患者,初诊时采取常规剂量螺旋CT扫描，复诊采取低剂量轴位扫描，比较两组CT图像质量、噪声水平及辐射剂量差异。结果：两组CT图像质量评分、平扫噪声、静脉期噪声、动脉期噪声比较均无显著差异，(P>0.05)；常规组ED为(5.73±0.35)mSv,低剂量组为(3.53±0.23)mSv,低剂量组明显低于常规组，两组比较差异显著，(P<0.01)o结论：对于肝癌患者进行多层螺旋CT低剂量扫描可在保证图像质量的棊础上降低辐射剂量，值得临床推广应用。【关键词】多层螺旋CT,低剂量，肝癌肝癌为临床常见病，其发病率与病死率均居各癌肿前列，严重威胁患者的生命健康［1］。CT在肝癌的诊断屮具有重要意义，尤其是多层螺旋CT具有更高的空间分辨率与时间分辨率，可为临床提供更为确切的诊断信息，故成为肝癌诊断的重要手段。但传统CT诊断时辐射剂量较高，高剂量的X射线电离辐射诱发的生物效应可对人体形成损害［2］。故如何降低CT辐射剂量，同时又可保证图像质量是CT技术研宂的重点。本研宄对我院收治的45例肝癌患者，分别对比其初诊时的常规剂量螺旋CT扫描结果及复诊时的低剂量轴位扫描结果，以探讨低剂量扫描技术代替常规剂量CT扫描的可行性，现总结报告如不。1资料与方法1.1一般资料 选取我院2012年7月~2014年6月收治的45例肝癌患者，所有患者均经病理证实。其中男39例，女6例，年龄42~77岁，平均(51.7±3.6)岁;体重46〜78kg，平均(61.5±5.6)kg。患者初诊及复诊吋身高、体重等比较无统计学差异，(P>；0.05),具有临床可比性。1.2扫描方法扫描仪器采用东芝AqUilionl6排CT机，对比剂选用碘普罗胺，碘含量300mg/ml,注射流速控制在3ml/s,总剂量94〜98ml。初诊时患者采取常规螺旋CT扫描，管电压120kV，噪声指数(NI)9，螺距0.984:1，扫描层厚、层间距均为5.0mm。复诊吋患者采取低剂量轴位扫描，管电压120kV，Nl=9,准直器宽度40mm,层厚5.0mm。每例患者均采取平扫、动脉期及静脉期扫描，扫描范围自肝脏上缘至第4腰椎下缘。在注射对比剂前先进行平扫，动脉期扫描吋利用对比剂追踪软件，将腹主动脉上缘设为兴趣区，自动触发阀值设为180HU,扫描前先延迟5s左右，静脉期扫描应在动脉期扫描结束30s后进行。1.3观察指标1.3.1图像质量图像质量总分5分，图像伪影或噪声过大无法诊断者，记1分；图像质量较差，存在严重伪影或噪声影响诊断者，记2分；图像质量一般，奋一定伪影或噪音但对诊断没有影响者，记3分；图像质量较好，噪声与伪影均较少者，记4分；图像细腻清晰，无噪声及伪影，记5分。1.3.2CT值动脉期测量肝门层面腹主动脉CT值，平扫、静脉期测量脾脏CT值，感兴趣区面积100mm2,测3次，并以CT值标准差作为图像噪卢值。1.3.3射线剂量记录CT机自动生成的CT剂量指数(CTDI)以及剂量长度乘积(DLP)。有效剂量(ED)=DLP×C,C是有效剂量权重因子，腹部C为0.015,计算 各组ED值。1.4统计分析应用统计学软件Spssl3.0处理数据，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。2结果两组CT图像质量评分、平扫噪声、静脉期噪声、动脉期噪声比较均无显著差异，(P>0.05);常规组ED为(5.73±0.35)mSv,低剂量组为(3.53±0.23)mSv,低剂量组明显低于常规组，两组比较差异具宵统计学意义，(P<0.01)o具体数据见表1。3讨论随着CT的广泛使用，苏引发的辐射剂量问题越来越引起人们重视，国际放射防护委员会指出，每提高lmSv辐射剂量即可增加1/20000致癌风险。故如何在满足图像质量的前提下使CT检查辐射剂量最小化成为国内外放射学领域研宄的方向[3】。CT扫描辐射剂量主要取决于设备自身质量与固奋的性能，CT扫描参数设置与技术操作因素，受检者条件这3个方面。0前常用的降低辐射剂量的方法主要是降低电压或管电流、增加螺距等[4】。有关临床研究显示，X线剂量和管电压平方值呈正比，故降低管电压可降低辐射剂量，II对图像质量无显著影响。不过也冇研究表明，降低管电压对降低辐射剂量效果有限，且降低管电压相对于降低管电流可产生更多的噪声，不利于诊断。本研究采取的管电压为120kV。降低管电流相对于管电压而言，操作起来更易于调节。不过由于腹部多由实质性脏器构成，密度差异小，降低管电流可增加图像噪声，进而降低图像低密度分辨率，影响诊断效果。 多层螺旋扫描是腹部扫描的常用方法，螺旋扫描作为一种连续容积扫描方式，扫描速度快、时间短，可采取多方位图像重建。但与此同时，螺旋扫描时也存在伪影与使用内插算法引发的辐射剂量较高的问题。但通过轴位扫描时，因扫描过程不移床，图像重建无需使用插值处理，故图像伪影少，分辨率高。且苏时间段式发射X线冇效较少了单次扫描总曝光吋间，故可冇效降低辐射剂量。本研宄低剂量轴位扫描吋选择自动毫安技术扫描，通过维持管电压与噪声指数相冋，可获得相同质量的CT图像[5]。本研究通过对比肝癌患者初诊时的常规剂量螺旋CT扫描结果及复诊吋的低剂量轴位扫描结果发现，两组CT图像质量评分、平扫噪声、静脉期噪声、动脉期噪声比较均无显著差异，但低剂量组的辐射剂量显著低于常规扫描组。可见，多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中是完全可行的，既能保证图像质量，也能显著降低辐射剂量，值得临床推广应用。参考文献：[1]陈建国.中国肝癌发病趋势和一级预防[』].临床肝胆病杂志，2012,28(04)：256-260.[2】徐志荣，徐汀，李晶，等.多层螺旋CT电离辐射的探讨⑴.中国医学装备，2011，8(12)：20-22.[3]ProkopM.Radiationdoseincomputedtomography.Risksandchallenges[J].Radiology,2008，48(03)：229-242.[4】潘雪琳，李真林，程巍，等.腹部低剂量CT技术的临床应用[j].中国医疗设备，2012，27(06)：69-73.[5】沈庆隆，蔡毅勇，肖慧，等.64层螺旋CT自动毫安调节技术在腹部低剂量CT扫描中的应用[」].福建医药杂志，2012,34(01)：109-111.