肿瘤老年患者跌倒的原因分析及预防措施

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1、肿瘤老年患者跌倒的原因分析及预防措施吕云徐静张洁颖夏菊玲白涛李艳（陕西省肿瘤医院陕西西安710061）【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）17-0268-02【摘要】目的探讨肿瘤老年患者跌倒的原因和预防措施方法收集三年来入住我院37例跣倒的老年肿瘤患者，分析跣倒原因。结果资料分析显示，肿瘤老年患者跌倒的原因与高龄活动无耐力，室内外环境因素，糖尿病、心脑血管等慢性病、肿瘤引起的脑转移、骨转移，长期应用化疗药引起的副作用等有关。结论肿瘤老年患者跌倒的主要原因为肿瘤木身引起的脑转移、骨转移及长期应用化疗药引起的副作用，

2、应加强对这类患者的安全防护，预防跌倒。【关键词】跌倒老年肿瘤患者原因预防跌倒是指人身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡地常见伤害事件，已成为美国社会导致老年人死亡地第6位原因[1,2],我国在此方面的情况也不容乐观。木研究旨在通过分析肿瘤老年患者跌倒的危险因素，对高危患者制定有针对性的安全护理对策，预防意外跌倒的发生。1对象与方法1.1研究对象2005年5月〜2008年5月入住我院的37例跌倒的老年肿瘤患者，其中男性20例，女性17例，年龄为60岁以上，平均年龄为71.5岁，肺癌10例，肝癌8例，胃癌5例，乳腺癌5例，

3、恶性黑色素瘤3例，肠癌3例，宫颈癌3例。1.2硏究方法将收集的资料进行数据统计，按高龄、室内外环境因素、糖尿病及心血管系统等慢性病、肿瘤引起的脑转移骨转移、长期应用化疗药后的副作用分类。1.3统计学处理采用SPS11.3统计软件进行数据统计。2结果数据统计3讨论肿瘤老年患者跌倒的主要原因为肿瘤引起的脑、骨转移及长期应用化疗药引起的副作用。据临床资料显示，常规一般老年人跌倒与躯体因素、环境因素和糖尿病及心血管系统的慢性病为主要原因[3],从我们的资料里也可以看到老年患者跌倒有这方面的原因。但是肿瘤老年患者除具有一般易跌倒的原因外，还有其特殊性。3.1原因分

4、析3.1.1癌症本身就具有侵袭性、转移性的特点，我们所收集的老年肿瘤患者大部分都是中晚期的患者，都有一定程度的转移，尤其是乳腺癌、小细胞肺癌的患者更容易发生脑转移和骨转移。老年骨转移的肿瘤患者，由于肿瘤细胞自身所固有的生物学特性，肿瘤细胞侵蚀骨组织，破坏骨质结构，导致患者疼痛和肢体活动障碍，易发生跌倒；另外由于骨质的破坏，使得患者运动量明显减少,钙磷摄入不足，维生素缺乏，体内有助于钙质吸收的活性维生素辅化减少，引起钙吸收不良，加重骨质疏松，当活动不当或活动幅度过犬吋均有可能跌倒，引起病理性骨折；发生脑转移的患者当转移压迫到不同的功能部位吋，会造成单侧或双

5、侧肢体肌无力，活动吋易摔倒。3.1.2肿瘤患者化疗后常会出现免疫功能下降，周身疲乏无力、嗜唾，骨髓抑制引起贫血、白细胞减低，部分化疗药还可产生心脏毒性，损害心肌细胞，出现心慌、心悸、胸闷气短等，患者活动吋会有-•过性的脑供血不足而发生晕厥；长春新碱、长春花碱、诺维本等药物也会出现神经系统的毒性损害，患者可出现指端麻木、感觉迟钝，活动吋易发生跌倒，老年肿瘤患者体质差，化疗的副作用影响较大，易跌倒。另外，肿瘤患者基本上都有激素的应用史，应用激素后会造成血糖血压的改变，因为年龄关系，更易引起一定程度的骨质疏松，活动时易跌倒。3.1.3临床还发现肺癌的患者在剧烈

6、咳嗽吋易发生坠床，，我们收集的资料里就有两例因为肺癌剧烈咳嗽引起的，但因资料少，不具有研究性，只考虑与患者剧烈咳嗽时造成压力感受器的改变而发生一过性的脑供血不足所引起的，在护理中也应对这类老年患者加强护理。3.2预防措施3.2.1改善病区环境设施（1）•保持地面清洁干燥，工人拖地吋设警示牌，患者穿防滑鞋，厕所、洗漱间增设防滑垫，在门口和台阶处都应设立警示标志。（2）•床旁设置护栏，走廊安装横向扶手，厕所安装竖向抓杆，便于站起。（3）.夜间病室、走廊和厕所都应安置夜灯，并保持设备完好。（4）•教会患者使用呼叫器，有条件者厕所也应安置呼叫器。（5）•对于体胖

7、、翻身幅度人的老年人，唾床应加宽，以防翻身吋坠床。3.2.2健康教育对住院的老年肿瘤患者应建立危险因素评估表，确立高危人群，在患者床头、一览表及病历夹标上醒目的防跌倒标志，并告知患者及家属建卡的意义。医生、护士、护理员也都要知道标识的意义，对患者及家属做好宣教，定期评价效果，并给病人住院安全告知单［4］上签字。病区内张贴图文并茂的安全温馨提示，不仅给患者和家属一个持续的防跌倒教育，也给探视者和新换的陪护及时的防跌倒安全教育。3.2.3做好生活护理将使用频率高的物品放置于患者易取的地方，穿大小合适的软底鞋，夜间将物品收于柜内，保持走道宽敞，在护工打扫拖地时

8、不要下地走动，如有果汁，水，汤及易滑液体洒在地面上时，不要下地，呼叫器放置于易取