graves甲亢血清相关抗体的检测研究

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1、Graves甲亢血清相关抗体的检测研究【摘要】目的探索血清抗体检测对于Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床价值。方法Graves甲亢患者50例作为实验组，同期进行健康体检的健康人50例作为对照组，对两组空腹血清进行游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）含量测定。并对所收集到的数据进行统计学分析。结果实验组的血清FT3、FT4含量明显高于对照组，而TSH和TRAb含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2标本采集清晨采集两组人员的空腹静脉血进

2、行检测，将采集到的空腹血标本采用KDC-2046低速冷冻离心机以3500r/min转速进行离心处理5min,然后取离心后的上清液进行检测，检测指标为FT3、FT4、TSH、TRAb,采用电化学发光法测定FT3、FT4、TSH、TRAb的水平，仪器及配套试剂来自德国罗氏诊断有限公司，严格按照说明书进行操作。1.3参考标准GD的诊断符合美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会2011年《甲亢诊治指南》［4］中的规定：①有临床甲亢症状和体征；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大；③TSH水平降低，甲状腺激素水平升高；④眼球突出和其他浸润

3、性眼征；⑤腔前黏液性水肿；⑥血清TRAb阳性。其中，第①、②、③项为诊断必备条件，第④、⑤、⑥项为诊断辅助条件。血清抗体参考范围：FT3:3.5〜6.5pmol/L，FT4:11.5〜22.7pmol/L,TSH:0.35〜5.5mIU/L，TRAb:0〜1.58IU/L。1.4统计学方法研究数据应用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果对实验组和对照组成员进行血清抗体检测，实验组的血清FT3、FT4水平明显高于对照组，而TSH和TRAb水平

4、则明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论实验组血清FT3、FT4含量明显高于对照组，即Graves甲亢患者的FT3、FT4水平明显高于健康人，故临床上对Graves病患者的诊断常进行血清FT3、FT4检测。研究也显示，血清抗体检测对Graves病患者的诊断具有重要价值。Graves病是甲亢中最为常见的类型，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所导致的一种自身免疫性疾病，其发病素与遗传因素、环境因素、自身免疫均有关［4］。患者的甲状腺呈现弥漫性肿大，机体T淋巴细胞呈现异常的状态。随着医学技术的发展，采用免疫学抗体进行检测能取得比较

5、好的效果，比如血清TGAb,TMAb升高在自身免疫性疾病如糖尿病、贫血、Addison病及桥本病、Craves病均可测到，其中TGAb,TMAb对甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断、疗效及预后判断很有临床价值［5］。当前研究认为Graves甲亢和甲状腺肿是由于抗甲状腺刺激性抗体作用于甲状腺的结果，其可以针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，并通过腺苷酸环化酶机制起作用［4，5］。TSBAb占优势时，则占据TSHR受体，从而抑制TSH的作用，机体表现为甲状腺功能减退。体内TSAb占优势时，结合位点和TSH与TSHR结合位点相似，从而模拟TSH的作用，机体表现为甲状腺

6、功能亢进。总之，血清抗体检测应用于Graves甲亢患者的临床诊断与预后判断有很好的价值和意义，值得临床推广与应用。参考文献［1］苑丽丽，谭建，郑薇，等.初发Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平的影响因素分析.山东医药，2012，52(42)：74-75.［2］郭莲，张先祥.Graves病患者1311治疗前后血清TNF-a和TRAb水平的变化及其相关性研究.第三军医大学学报，2013，35(14)：1528-1530.[3]韩英，程耀科，陈玉娟，等.Graves病患者血清25(OH)D水平及其与甲状腺激素和自身抗体的相关性.中国临床研究，20

7、13，26(7)：642-643.[4]郑薇，谭建，张桂芝，等.1311治疗Graves病患者疗效的相关因素分析.天津医科大学学报，2009，15(4)：623-625.[5]MatthewsDC,SyedAA.TheroleofTSHreceptorantibodiesintheManagementofGraves?disease.EurJInternMed,2011(3)：213-216.[收稿日期:2014-08-29]