针炙讲义 (22

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1、中医执业助理医师　　　　　　针灸学第三单元、第四单元及第五单元合并讲解第三单元　腧穴的分类腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位分类十四经穴十二经脉和任、督脉的腧穴。固定的名称和位置，有明确的主治病证。362个奇穴未归入十四经穴，有固定的位置和名称的经验效穴。百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等阿是穴既不是经穴，又不是奇穴，按压痛点取穴。无具体名称，无固定位置第四单元　腧穴的主治特点和规律　　　　细目一、主治特点近治作用“腧穴所在，主治所在”。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病远治作

2、用经穴，尤其是十二经脉在肘、膝关节以下的腧穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行所到达的远部病证。“经脉所过，主治所及”。如合谷穴，不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证等特殊作用①双向的良性调整作用。天枢、内关②相对的特异治疗作用。大椎、至阴　　　　细目二、主治规律　　分经主治：同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同的病证经名本经主治二经相同三经相同手太阴经肺、喉病　胸部病手厥阴经心、胃病神志病手少阴经心病手阳明经前头、鼻、口、齿病　目病、咽喉病、热病手少阳经侧头、胁肋病目病、耳病手太阳经后头、肩胛、神志病经名本经主治二经相同三经相同

3、足阳明经前头、口、齿、咽喉、胃肠病　神志病、热病足少阳经侧头、耳、项、胁肋、胆病眼病足太阳经后头、项、背腰、肛肠病足太阴经脾胃病　腹部病、妇科病足厥阴经肝病前阴病足少阴经肾、肺、咽喉病经名本经主治二经相同　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　针灸学任脉回阳、固脱、强壮作用中风脱证、虚寒、下焦病神志病、脏腑病、妇科病督脉中风、昏迷、热病、头面部病　　第五单元　特定穴　　　　特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴

4、、八脉交会穴和交会穴等10类。　　（一）五输穴：十二经脉位于肘膝关节以下井、荥、输、经、合5个腧穴。共60个。名称经气流注特点井穴“所出为井”荥穴“所溜为荥”输穴“所注为输”经穴“所行为经”合穴“所入为合”　　五输穴五行配属　　“阴井木、阳井金”，以此类推。　井穴荥穴输穴经穴合穴阴经木火土金水阳经金水木火土　　2.五输穴的临床运用　　（1）按五输穴主病特点选用　　“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。井穴井主心下满急救荥穴荥主身热热证输穴输主体重节

5、痛关节疼痛经穴经主喘咳寒热治疗作用不典型合穴合主逆气而泄“合治内腑”（《灵枢》）相关脏腑病证　　（2）按五行生克关系选用　　理论：“虚者补其母，实者泻其子”　　选穴原则：“生我者为母，我生者为子”；虚证用母穴，实证用子穴。　　子母补泻法（本经子母补泻和他经子母补泻）　　（建议：记忆五输穴歌诀结合其五行属性表学习此内容）　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　针灸学　　《五输穴歌诀》　　少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，　　商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。　　隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，　　历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。　　少冲

6、少府属于心，神门灵道少海寻，　　少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。　　涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，　　至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。　　中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，　　关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。　　大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，　　窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。　　六阴经五输穴与五行配属表六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷肝（木）大敦行间太冲中封曲泉心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉心包（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽　　六阳经五输

7、穴与五行配属表六阳经井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）大肠（金）商阳二间三间阳溪曲池膀胱（水）至阴足通谷束骨昆仑委中胆（木）足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海胃（土）厉兑内庭陷谷解溪足三里三焦（相火）关冲液门中渚支沟天井　　（3）按时选用　　①季节：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”　　②每日时辰：根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，——“子午流注”。　　（二）原穴、络穴　　原穴：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，又名“十二原”。　　阴经五脏

8、之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”，或说成“以输为原”。阳经输穴后另有一个原穴。　　络穴：指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散