针炙讲义 (12

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1、中医执业助理医师　　　　　　针灸学第二十三单元　灸法灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。　　细目一、灸法作用　　温经散寒：寒性病证　　扶阳固脱：阳气下陷或欲脱之危证　　消瘀散结：气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等　　防病保健：关元、气海、命门、足三里，“保健灸”　　　　细目二　灸法的种类　　　　艾炷灸　　分直接灸与间接灸两类　　（一）直接灸　　直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。又称明灸、着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。　　1.瘢痕灸又

2、名化脓灸。先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬，继续易炷再灸，灸完规定壮数。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。　　2.无瘢痕灸又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2／5至1／4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应

3、灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，均可采用此法。　　（二）间接灸　　间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，又称隔物灸。　　1.隔姜灸将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般6～9壮，以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。　　2.隔蒜灸本法有清热解毒、杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及肿疡初起。　　3.隔盐灸用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，

4、或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸5～9壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证　　　　　　第4页中医执业助理医师　　　　　　针灸学等。治疗时需连续施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。　　4.隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。　　艾条灸　　分为悬起灸和实按灸两种方式。　　（一）悬起灸　　施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直

5、接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。　　1.温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～10分钟，至皮肤出现红晕为度。　　2.雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样上下活动，以给施灸局部一个变量的刺激。　　3.回旋灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复回旋施灸。　　温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。　　（二）实按灸　　将点燃的艾条隔布或隔绵纸

6、数层实按在穴位上，使热气透入皮肉，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸（二者药物处方有异）。　　1.太乙针灸　　施灸时，将太乙针的一端燃着，用布7层包裹其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7～10次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等病证。　　2.雷火针灸施灸方法与“太乙针灸”相同，其适应证与“太乙针灸”主治基本相同。　　（三）温针灸　　温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或

7、用艾条一段长约2cm，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法针灸并用、简便易行，可以发挥针和灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。　　　　细目三　灸法的注意事项　　施灸的禁忌　　1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。　　2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。　　3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。　　4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，