诊断基础学讲义 (1

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1、中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础心电图诊断心电图临床应用最有价值的是（　）　　A.心肌梗死　　B.心律失常　　C.电解质紊乱　　D.心肌缺血　　E.心瓣膜病  『正确答案』B　　　　左房肥大　　1）P波时限延长，＞0.11s。　　2）P波常呈双峰，两峰距≥0.04s以在V1导联上最为显著。　　多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。　　　　　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　右房肥大　　1）P波尖而高耸。　　2）在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。　　多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”。　　　　　　反映左、右心房电激动过程的是　　A.P波　　B

2、.P-R段　　C.QRS波群　　D.ST段　　E.T波  『正确答案』A　　A.P波　　B.QRS波群　　C.S-T段　　D.T波　　E.Q-T间期　　代表心室除极和复极总时间的是  『正确答案』E　　代表心房除极波形的是  『正确答案』A　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　右左房肥大的心电图改变为：（　）　　A.p波高而宽　　B.p波增宽　　C.p波尖锐高耸　　D.p波出现切迹　　E.p波呈双峰状  『正确答案』C　　左房肥大的心电图改变为　　A.P波电压≥0.25mV　　B.P波时间>0.11s双峰切迹距离≥0.04s　　C.P波电压<0.25mV　　D.P波

3、低平　　E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置  『正确答案』B　　患者风湿性心脏二尖瓣狭窄，心电图表现为p波0.11秒，I、II、aVL导联P波双峰状，峰间距0.04秒，心电图诊断是（　）　　A.有房大　　B.左房大　　C.双房大　　D.右室大　　E.左室大  『正确答案』B　　心肌缺血与心肌梗死的心电图表现　　心肌缺血　　典型心绞痛　　面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。　　下列是典型心绞痛的心电图改变的是　　A.面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置　　B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖　　C.面对缺血区导联Q波

4、加深，深度≥R波的1/4　　D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04s　　E.QRS波群宽大畸形  『正确答案』A　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　变异型心绞痛　　常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。　　慢性冠状动脉供血不足　　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低，≥0.05mV，T波低平、双向或倒置。　　　　心肌梗死　　　　　　心肌梗死的定位诊断　　V1～V3出现梗死图形——前间壁心梗　　V1～V6出现梗死图形——广泛前壁心梗　　Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗　　Ⅰ、aVL——高侧壁心梗　　　　　　　

5、　第8页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　弓背向上的ST段抬高多见于　　A.急性心肌梗死　　B.陈旧性心肌梗死　　C.急性心包炎　　D.慢性心包炎　　E.左室肥大  『正确答案』A　　患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是　　A.心绞痛　　　　　　　　B.急性心包炎　　C.急性前间壁心肌梗死　　D.急性下壁心肌梗死　　E.急性广泛前壁心肌梗死  『正确答案』D　　早搏　　房性早搏　　　　心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同

6、，PR间期0.14s,QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：　　A.房性期前收缩　　B.阵发性室性心动过速　　C.心房颤动　　D.室性期前收缩　　E.阵发性室上性心动过速  『正确答案』A　　室性早搏　　提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础0.12s。　　其前无P波，T波与主波方向相反。　　代偿间歇完全。　　记忆：宽大畸形QRS波前无P波、T波倒置　　　　阵发性室上性心动过速　　阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）　　心率150～250次/分，节律规则；　　QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常　　逆行

7、性P波　　起始突然　　　　心房颤动（心房内有多个异位起博点各控制一块心肌）　　P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350～600次/分　　　　目前我国引起心房颤动最常见的病因是：（　）　　A.风心病二尖瓣狭窄　　B.急性心肌梗死　　C.甲状腺功能亢进症　　D.缩窄性心包炎　　E.高血压心脏病  『正确答案』A　　关于室性早博搏心电图表现，错误的是：（　）　　A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群　　B.T波方向与Q