诊断基础学讲义 (4

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1、中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础检体诊断　　下列除哪项外，均可为正常的叩诊音　　A.震水音　　B.清音　　C.鼓音　　D.浊音　　E.实音  『正确答案』A『答案解析』叩诊音临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音5种。　　下列哪种疾病触诊语颤消失　　A.肺炎性浸润　　B.肺梗死　　C.肺结核空洞　　D.肺纤维化　　E.支气管阻塞  『正确答案』E『答案解析』语音震颤强度减弱或消失主要见于：　　①肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；　　②支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；　　③大量胸腔积液或气胸；　　④胸膜高度增厚粘连；　

2、　⑤胸壁皮下气肿或皮下水肿。　　过清音见于　　A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响　　B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现　　C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现　　D.叩击不含气的实质性脏器时出现　　E.叩击各种原因新致含气减少的肺组织时出现  『正确答案』C『答案解析』过清音是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　　　叩诊　生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音　浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹

3、部肺空洞、气胸或气腹过清音　肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变　　　　　　嗅诊　　呼吸气味：大蒜臭味、烂苹果味　　呕吐物气味：浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄　　痰液气味：血腥味、生姜味、恶臭味　　脓液气味：恶臭味应考虑气性坏疽的可能　　粪便气味：腐败味、肝腥味、腥臭味　　尿液气味：尿毒症　　　　正常成人腋测法体温应是　　A.36～37℃　　B.36.2～37℃　　C.36.2～37.2℃　　D.36.4～37.40℃　　E.36.5～37.5℃  『正确答案』A　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　　　体温测量　测量时间min正常值℃适用人群腋下温度103

4、6～37　肛门温度536.5～37.7小儿及神志不清的患者口腔温度536.3～37.2婴幼儿及意识障碍者则不宜使用　　正常人呼吸与脉搏之比为　　A.1:1　　B.1:2　　C.1:3　　D.1:4　　E.1:5  『正确答案』D『答案解析』正常人呼吸运动的频率和节律正常16～18次／分，与脉搏之比约为1:4。节律均匀而整齐。　　我国高血压病最常见的死亡原因是　　A.高血压危象　　B.急性脑血管病　　C.尿毒症　　D.心力衰竭　　E.缺血性心脏病  『正确答案』B　　患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是　　A.酒

5、精中毒　　B.药物中毒　　C.高血压性脑出血　　D.脑血栓　　E.心功能不全  『正确答案』C　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　　　高血压的诊断标准是　　A.收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg　　B.收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥95mmHg　　C.收缩压>140mmHg或（和）舒张压>90mmHg　　D.收缩压>160mmHg或（和）舒张压>95mmHg　　E.收缩压≥130mmHg或（和）舒张压≥85mmHg  『正确答案』A　　下列哪项不会出现脉压增大　　A.主动脉瓣关闭不全　　B.严重贫血　　C.动脉导管未闭　　D.二尖瓣狭

6、窄　　E.甲状腺功能亢进症  『正确答案』D　　A.苦笑面客　　B.伤寒面容　　C.甲亢面容　　D.二尖瓣面容　　E.慢性病面容　　消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于  『正确答案』C　　两颧紫红，口唇发绀，多见于　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础  『正确答案』D『答案解析』苦笑面容发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。甲亢面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

7、慢性病面容面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重结核病等。　　满月面容见于　　A.甲状腺功能减退症　　B.伤寒　　C.水肿病人　　D.肢端肥大症　　E.肾上腺皮质功能亢进症  『正确答案』E　　特殊面容　　贫血面容　　　　二尖瓣面容　　　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　甲亢面容　　　　　　　　　　肝病面容　　　　　　　　第39页中医执业助理医师　　　　　　诊断学基础　　肾病面容　　　　黏