针炙学讲义 (81

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1、中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学毫针刺法　　针刺准备针刺准备消毒体位　　消毒　　针刺前要注意做好消毒工作，包括针具消毒、医生手指消毒、针刺部位消毒和治疗室内消毒。　　1.针具消毒　　（1）高压蒸汽灭菌法　　（2）药液浸泡消毒法　　（3）煮沸消毒法　　2.医生手指消毒　　3.针刺部位消毒　　4.治疗室内消毒　　体位　　临床上针刺的常用体位主要有以下几种：　　仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。　　侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。　　俯卧位：适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。　　仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。　　俯

2、伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。　　侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。　　对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。　　进针方法进针方法指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法　　指切进针法　　又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。　　夹持进针法　　或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。　　

3、舒张进针法　　用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。　　提捏进针法　　用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。　　　　　　第8页中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学　　适用于皮肤松弛部位腧穴的进针方法是　　A.单手进针法　　B.舒张进针法　　C.提捏进针法　　D.夹持进针法　　E.指切进针法  【正确答案】B　　针刺角度和深度针刺深度及角度角度深度　　角度　　针刺角度是指针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以

4、下三种角度：　　直刺：是针身与皮肤表面呈90°刺入。此法适用于人体大部分腧穴。　　斜刺：是针身与皮肤表面约呈45°刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。　　平刺：也称横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。　　针刺深度　　（1）年龄　　（2）体质　　（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。　　（4）部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。　　另外，不同季节对针刺深浅的要求也不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。　　针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深

5、刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。　　斜刺是指进针时针身与皮肤表面的角度为　　A.15°左右　　B.25°左右　　C.30°左右　　D.45°左右　　E.60°左右  【正确答案】D　　行针与得气行针与得气行针的基本手法得气的概念及临床意义　　行针的基本手法　　　　　　第8页中医执业助理医师考试辅导　　　针灸学　　提插法：即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的谓之提；如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。　　操作时，指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针

6、刺角度、方向。一般认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。　　捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。　　操作时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°～360°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难；频率快慢要一致；用力要均匀，勿时轻时重。一般认为捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。　　属于行针基本手法的是　　A.循法　　B.弹法　　C.刮法　　D.提插法　　E.震颤法  【正确答案】D　　得气　　临床上一般是得气迅速时，疗

7、效较好，得气较慢时效果就差，若不得气时，就可能无治疗效果。因此，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因。或因取穴定位不准确，或是针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外应运用催气、候气方法。　　针刺补泻针刺补泻捻转补泻提插补泻平补平泻　　捻转补泻　　补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。