血管迷走性晕厥的诊断治疗进展

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1、万方数据·222·：坠血簋瘟：兰进篮：!!!!至盈i!盔笙：塑：：!尘鱼型竺：!坚旦垫：：丝竺!；业!!!!!：!!!：!I旦：2血管迷走性晕厥的诊断治疗进展傅锐斌H综述吴书林2审校(1．广州军区广州总医院心内科，广东广州510010；2．广东省人民医院心血管病研究所，广东广州5100801ProgressinDiagnosisandTreatmentofVasoVagalSyncopeFURui．binh．WUShu—lin2(1．脚口斤榭，l￡矿∞盹ofc影，G岫，l伊幻Ⅱ＆聊Ⅲf舶驴池f矿C叫，瞥^o“commn蒯(2厂JP“，G∞n舻^伽510010，m打m；2

2、．c口^如娜·cⅡfⅡr胁胁眦e，戌叩如0舶印j脚矿G幽啦，昭尸厂cⅢi，黜，c蚴n砌oⅡ510080，劬i舳)文章编号：1004-3934(2009)02_0222_05中图分类号：R544．2文献标识码：A摘要：排除其他病因引起的晕厥，多数血管迷走性晕厥患者可根据其典型的-I盏床表现获得诊断．部分患者还需进行诊断试验、如直立倾斜试验等方能得出诊断，，除了安慰或有关的健康教育，大多数血管迷走性晕厥患者并不需特别治疗；但对于晕厥发作次数多、造成患者摔伤或心理压力增加的患者，还需要采取对抗压力动作、倾斜训练、药物治疗或起搏器安装等措施。现从循证医学的角度对这些诊断和治疗的

3、方法进行了评价：，关键词：血管迷走性晕厥；诊断；治疗Abstract：Vasovagaltypeisthemostfrequentsyncopewilhafhirlygoodpmgnosis．Mostcanhediagnosedthmughtypj(‘alclini‘：almanif毫stationandtheexclusionofothercausesofsyncope．However．diagnostictestssuchashead-uptilllestan(1implanlableloopI．e(：f)rderareneededinthediagn08isofa

4、fbwpatients．Thoughthemajo—lyofvasovagalpatientsneedf)nlyreassuran(：ean(1etlu(：ati(，n．()thel葛．espe—ciallythosewithfrequentepi∞desorpmfoundpsyPhoIogicaldistress，maybenentfr‘’mfurthe¨herapiessuch踏counterpressureaction，til￡training-medi(·ationandpacemaker．Thisreviewdisrussescurrenlmetho‘

5、s‘，

6、frliagn(’sjsandlrealmen【fmm【heaspectofeVidence-basedmedicine．1(eywords：vaLsovagalsyn(：ope；diagnos融treatment晕厥指的是由于短暂脑『ffL管灌注／1i足fjl起的町逆性短暂的意识丧失。以病冈进行分类，晕厥町分为神经反射性晕厥、体位性低血压性晕厥、心律失常性晕厥、器质性心脏或心肺疾病性晕厥和脑源性晕厥1。血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope，VVS)属于反射性晕厥，足最常见的晕厥类型=它以反射性血管舒张和(或)心动过缓间断发作为主要特征，以短暂并可自行恢复的

7、大脑供血不足和意识丧失为主要表现：它的长期预后一般较好，但反复发作本身则可造成患者极大的心理困扰和身体机能下降，除此之外，还经常引起跌倒相关的创伤。有关VVS的诊断和治疗研究近年来进展较快。l发病机制堪管VVs的病因和病理生理机制非常复杂，还有争议或未完全清楚，目前认为有血容量减少倾向、如限盐限水、使用强利尿剂、出汗多以及献m等情况，在长时间站立、情绪刺激及某些情景如饱食、排尿、排便、咳·南力‘医科大学博一f：研究生嗽及打喷嚏等诱困的作用下，容易l叶{现VVS。当回心m量减少时，心搴的收缩增强，激活通常情况下感受牵张刺激的心脏机械性刺激感受器，并由C纤维将刺激仿号传人到

8、大脑，兴奋副交感神经中枢。产生发射性的外周血管舒张和(或)心跳减慢，造成短暂的血压减低和大脑供血不足，引起先兆晕厥或晕厥的反应2。这种机械性刺激感受器也存在于膀胱、直肠、食道和肺等其他器官，在排尿、排便、进食后，咳嗽或打喷嚏等情况下，大量的机械性刺激感受器被激活。并将这些信号传人到大脑，也可产生类似的血压减低和(或)心跳减慢的引起晕厥或先兆晕厥的反应。1。2VVS的诊断研究显示，约接近一半的个体在漫长的一生中都经历过短暂的意识丧失。这其中多数为V、’S：相当一部分个体一生If

9、只发生过一次晕厥，而其他人晕厥可能频繁地发作：有意思的是，VV