中西医内科西医部分总结

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1、中西医结合内科学轆医师考试知识点总结第一单元呼嘶中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系慢肢气管炎1、屮医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚牛痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、I級、喘息或气促。发作时有广泛湿啰&和哮鸣音。长期发复T肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以I•,3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，I瓶床缓解期4、湘医治疗急槪作期酋要治疗是一mi憾染-P内酰胺类，大环内酯类，嗤诺酮类二.支气管哮I喘1、发病机制：（1）体液和细胞免I芟共同介导（2）气道慢性炎症_喘的本质（3）气道高必勺

2、性一同病理^理特征⑷胆碱能解功能亢进2、中医病机宿根一痰伏肺病变脏1腑：病位的市，与脾、肾、肝、心密切相关3、农现特征：发作性伴冇哮^冷的呼困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）卩2受体激动剂一首选沙丁胺醇，特布他林；丙殳特罗，沙美特罗，福莫挣罗（2）茶磁（氨茶碱）一卬制磷酸一•酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度，具冇气逍纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。（3）删碱约——陶［断住平滑毗M体（4）激素一卬制炎痂细胞趋化、细胞因子的牛成、炎生介质的释放」按的形成5

3、、中医治疗三、帅炎J绷、喘证、肺灸喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克宙们杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎一是医院获得性仰啖的主要鈿芮菌（2）病饑I狮炎一在呼吸道感染性疾病中比例高90%（3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎⑸肺炎衣原体加啖（6）非感染恂市炎：放射H狮炎；吸入性肺炎2、病理帅炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝魁W;灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位的市，与心、肝、肾关系密切（三）沁1、细菌曲市炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸病，咯铁锈色痰呼吸

4、困难—休克fl市中毒肺肺实变时仃叩浊、语颤增强支气管呼败音并娜少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症亠盾环哀竭两肺散在湿啰音并发疝：单个或多发性帅脓肿T气胸或脓胸（3）克雷们杆菌肺炎起病急，高热，痰*灰绿色或砖红色胶扬狀，呼吸困难紫纽可冇典型的肺实如E并;嫌：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻魁觎状，早期可彳j消僦症状急性病容，呼吸急促，重者发体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点2、病嗣FI狮炎阵发性丁咳。（老幼）II諏困难，紫嗜睡，粘神萎

5、靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过淸齐，喘鸣音，三凹征并发症：少见3、支原体fl市炎持久的阵发忤刺激性呛咳为木病的突出症状咽、耳鼓^充血，颈淋凸勺肿大4、真菌怕狮炎（1）肺丿妙菌病起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或］雌痰痰中有时可找到由I宵丝缠结成的“硫黄颗粒”贫血、消瘦、杵状指并发症：脓胸和胸時痿管（2）肺念珠菌病支气管炎型：阵发性刺激性I绅，点状白膜；肺炎型：咯口色粥样痰，痰有酵母臭I床或甜酒样芳呑味并发病多发11脓肿5、肺炎衣原体帅炎衣现轻，咽痛，干咳，可持续数月6、非咖初市炎（1）姗性肺炎刺激性

6、十咳，气急和胸痛，呈进行性加垂放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色索沉着并琳：肺动脉高压和肺源性心卿（2）贬性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰。痊挛性咳嗽、气急急性期双肺较多湿罗肾，伴卑鸣音（四）治疗一尽早应抗生索是治疗感染性肺炎的首选1、细菌性肺炎⑴肺炎球菌帅炎——首选彬5素G（2）匍萄球菌帅炎一耐青寄素酚的合成青捋素或头抱菌素⑶克雷伯杆菌肺炎——三、三代头砲菌索+氨丛糖什类（4）军团菌肺炎——首谑惚索2、病毒性肺炎一病毒3、肺炎支原体一首选大环内酯类，次为氟隆诺酮类4、真I荣曲1：肺炎t真菌5、肺炎支原体

7、《市炎——首选红霉素6、非感染性肺炎（五）中医治疗四、肺结核（肺虏，劳瘵,急療劳嗽，尸珪，虫挂）（-）病理——炎榊渗岀、增生和丁酪样坏死三和炳理变化多同时心在病理过程：农现为破坏与修复同时进行（二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝㈢治疗具冇独特的杀菌作用，能杀磁性坏境q啲结核菌：毗

8、卿1胺最常用的抗结核药——杲烟腓主耍不良反应为第v山対颅n损害的氮某酸n类链每素五、原发性支气管肺癌（肺癌，帅积，息贲）——多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移（一）病理1、解剖学分类：中央卿覘

9、：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4周围劉翊2、纽织学分类（1）d绷胞肺癌（小细胞未分化癌）一恶性程度最高⑵鯛窑（鳞状1股细胞癌）一最常见的类型⑶蹴（4）细支气管一肺泡癌（5）删胞癌（删胞未分伽）（6）鳞恤（二）诊断早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血中期，胸痛，呼吸困难，声沖嘶哑，上腔静脉阻塞综合征晚期，恶病质诊断的最可靠乎段一痰细胞学、溜惋理学检査六、慢側市源性心删宵（心悸，肺胀，喘证，水肿）（一）病因最常见的病因一慢性支气管炎和聊塞性肺气肿（二）颂1、代偿期：榭I：咳嗽，