lagb手术治疗肥胖型呼吸睡眠暂停综合征

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1、LAGB手术治疗肥胖型呼吸睡眠暂停综合征摘要：目的观察分析LAGB术后OSAHS患者病情好转情况。方法50例肥胖症患者分别进行多导夜间睡眠监测检查，比较治疗前后呼吸紊乱指标的变化。结果LAGBA术后患者的睡眠呼吸紊乱指数平均下降45.89(P关键词：LAGB；肥胖症；夜间睡眠监测；呼吸紊乱随着腹腔镜技术的成熟，越来越多的肥胖患者选择通过可调节式捆扎带胃减容术LAGB达到减肥目的,此手术减肥效果较确切，术后不仅达到减轻体重的目的，同时因代谢紊乱导致的各种肥胖并发症也得到很大程度的改善。流行病学调查显示肥胖患者中OSAHS发病率较一般人群高12〜30倍，BMI每升高一个标准差

2、，OSAHS的危险率会升高4倍⑶。我院腹腔镜外科在2008〜2014年共实行可调节式胃减容术50例,患者术前均进行睡眠呼吸检测，其中伴有呼吸睡眠暂停综合征者为34例，手术后半年对这些病再次进行睡眠呼吸检测，30例患者症状明显缓解。1资料与方法1.1一般资料本组50例肥胖患者中，男性18例,女性32例，维吾尔族30例，汉族15例，哈族5例,年龄18〜55岁，平均年龄35岁，平均体重指数（BMI=体重/身高2）为40.3kg/m2,BMI>35kg/m242例，超重病史5〜30年，平均13年，其他指标和肥胖相关并发症见表1和表2。全组病例术前均经系统检查除外内分泌疾病引起的继

3、发性肥胖。1.2方法采用气管插管全麻，患者平卧，头抬高20°〜30。,两腿分开约30。o除早期3例和6例联合LC手术采用5孔法外，余22例LAGB均采用改良四孔法自制“S"字形粗钢丝肝叶拉钩直接从剑突下3mm皮肤切口置入腹腔套上乳胶引流管后吊牵肝左外叶，拉钩体外部分的尾部连接乳胶管后用血管钳固定在手术单上，使拉钩保持适当牵力。于胃小弯侧远离胃壁切开小网膜无血管区，暴露右侧膈肌脚；距贲门2cm处，自右侧膈肌脚浅面开始，在胃后壁向贲门切迹方向分离。在左侧膈肌脚左缘处切开浆膜，形成一小窗，切除贲门前肥厚的脂肪组织。以可旋转分离钳（金手指）自小弯侧进入胃后壁，轻柔推向大弯侧进，从

4、大弯侧小窗处穿出，建立胃后隧道。将捆扎带内空气排空，通过扩大的主操作孔导入腹腔，用可旋转分离钳将胃绑带自大弯侧向左拖曳自小弯侧穿出，使胃绑带放置在胃后隧道中，将绑带两端对接并上扣，使绑带在胃周形成环绕。以2-0不可吸收线将绑带上下胃前壁间断缝合2〜3针，靠大弯侧1针缝合在左侧膈肌脚上，防止绑带滑脱。将硅胶管自主操作孔引出，调整适当的长度，与注水泵连接，将其埋植固定在左上腹部腹直肌前鞘浅面。LAGB联合LC手术先行常规四孔法LC术，除右腋前线孔外保留其他3个孔，再力口1个左肋下操作孔后行LAGBoLAGB联合食道裂孔疝修补不需要增加操作孔，先行食道裂孔疝修补，后行胃绑带术。

5、2结果AGBA术后患者的睡眠呼吸紊乱指数平均下降45.89(P