116例头位难产临床研究

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1、116例头位难产临床研究【摘要】目的探讨头位难产的临床特点及临床治疗。方法采用回顾性研究的方法，选择2006年1月至2007年12月116例头位难产患者，进行临床分析。结果116例头位难产中剖宫产77例占66.3%,胎头吸引器12例占10.3%,其余27例经旋转胎头后自然分娩，占24.1%O77例剖宫产中，术中因宫缩乏力7例出血量超过800ml,39例阴道助产发生宫缩乏力，6例出血量超过500ml,给与卡孕栓，缩宫素，按摩子宫后出血减少，并发会阴切口延深12例，产程中出现胎儿窘迫30例，出生后Apgar评分7分以上96例，4-7分18例，1-3分2例。结论头位难产分娩方

2、式选择非常重要,经过恰当处理，可是难产转化为顺产，对母婴均有利，严重的胎头异常及产道异常，必须采用剖宫产结束妊娠。【关键词】头位难产；临床特点；分析头位难产是因产道，胎儿，产力异常相互作用所发生于头位分娩中的难产，对母婴威胁较大，是产科常见并发症，及时识别头位难产，对减少母婴并发症的发生起重要作用，现将我院116例头位难产临床分析报道如下：1临床资料2006年1月至2007年12月116例头位难产患者有24例存在明显头盆不称，其中13例为巨大儿，6例为产道异常（骨盆狭窄5例，骨盆畸形1例），5例产妇胎头位置异常,（3例前不均❷位，2例高置后位），均行剖宫产手术，其孕92

3、例产妇均预予阴道试产，观察产程进展，原发性宫缩乏力,出现潜伏期延长14例，继发性宫缩乏力，胎头下降与内旋转受阻，出现活跃期延长或停滞56例，持续性枕后位，枕横位22例。2结果2.1分娩方式116例头位难产中剖宫产77例占66.3%,胎头吸引器12例占10.3%,其余27例经旋转胎头后自然分娩，占24.l%o2.2对母儿影响77例剖宫产中，术中因宫缩乏力7例出血量超过800ml,39例阴道助产发生宫缩乏力，6例出血量超过500ml,给与卡孕栓，缩宫素，按摩子宫后出血减少，并发会阴切口延深12例，产程中出现胎儿窘迫30例，出生后Apgar评分7分以上96例，4-7分18例，

4、1-3分2例。3讨论头位难产的发生主要是分娩过程中阻力增加，产力异常，胎儿异常和产道异常是导致阻力增加的主要原因，引起继发性宫缩乏力，无法克服阻力导致难产，头位难产也就是头盆间的不适应[1],识别头位难产，首先明确造成头位难产于骨盆形态异常，产力异常，胎头衔接异常，脐带等因素有关，本文结果表明，92例试产患者，潜伏期延长14例，活跃期延长56例，产程延长的原因是由于胎头位置异常，胎头不能正常的压迫宫颈反射性的引起强有力地宫缩，或者是产妇过度的精神紧张，出现原发性宫缩乏力，导致潜伏期延长，由于潜伏期延长，产妇出现衰竭，发生继发性宫缩乏力，使宫颈不能如期扩张，胎头下降与内旋

5、转困难而导致第一产程活跃期延长或停滞，均为头位难产的早期表现，而由于产力异常，在第一产程末或第二产程中出现的胎头下降停滞，则是头位难产的晚期表现。可见产力在分娩中起主导作用。因为产力，产道，胎儿三大分娩要素中，产力具有最大可变性[2],在头位分娩中,必须保持良好的产力，在良好的产力下，可使某些轻度的头盆不称难产变成顺产。在处理产力异常所致的头位难产时，要对产力，产道，胎儿三大分娩因素正确评估[3],尽早发现，避免难产发生，对原发性宫缩乏力潜伏期延长者，应给予改善全身情况，消除精神紧张，解除产妇过度疲劳，可给予安定10mg肌注，估计胎儿4h内不能分娩者，给予杜冷丁lOOm

6、g肌注，给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，有利于子宫收缩，排空膀胱，有利于胎头下降，对活跃期继发性宫缩乏力，无头盆不称，胎头衔接，可见宫缩间歇间行人工破膜，同时给予安定10mg静注，因人工破膜可使宫缩加强，安定能选择性地松弛宫颈纤维使宫颈迅速扩张[2],若经上述处理2h后宫颈扩张每小时