头位难产190例临床研究

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1、头位难产190例临床研究【摘要】目的本研究主要就头位难产的发病原因、发病率及其防治措施展开分析讨论。方法选择我院妇产科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩产妇作为研究对象，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有产妇中，有190例患者出现了头位难产的情况，头位难产的发生率为17.91%,其中胎位方向异常患者发生难产的概率为76.84%,这也是导致患者出现头位难产的主要原因；对于情况较为严重且不能及时对其胎位进行纠正的患者必须采用剖宫产来结束分娩，此类患者的剖宫产率达到了94.47%,行阴道助产的患者仅1

2、0例。结论由于头位难产的发病率相对较髙，因此，对于此类情况必须及早识别，并采取科学有效的措施来对其进行防治。【关键词】头位难产；临床分析；预防；继发性宫缩乏力文章编号：1004-7484(2013)-12-7244-02目前，产妇精神、胎儿、产道、产力是决定患者的分娩能否顺利完成的四大因素，其中任何一个因素出了问题都会对产程造成一定的影响［1］。产妇在分娩过程中，90%以上为头位分娩，而在产科的临床实践中，头位分娩过程中的难产以及顺产难以明确［2］。因此，在临床实践中，一定要对此类情况的临床资料进行全面的总结，及早发现难产的征兆，并采取

3、有效的措施来对其进行处理，以此来降低剖宫产的几率［3］。本研究将对我院妇产科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩产妇作为研究对象，其中有1018例为头位分娩，其比例为95.98%；5例横位分娩，其比例为0.42%；36例为臀位分娩，其比例为3.4%o在本研究的所有产妇中，有190例患者出现了头位难产的情况，头位难产的发生率为17.91%,其中胎方位异常患者发生难产的概率为76.84

4、%o1.2头位难产的原因在本研究的头位难产患者中，胎方位异常的患者占到了76.84%,软产道异常的患者占到了4.52%,宫缩乏力的患者占到了10.77%,巨大儿占到了6.15%；骨盆畸形以及狭窄的患者占到了11.84%。1.3头位难产的分娩方式在本研究的所有头位难产患者中，有10例患者经阴道分娩，180例患者行剖宫产。在阴道分娩的患者中，有8例患者行吸引助产，2例患者行产钳助产。2结果1.1临床表现在本研究的头位难产患者中，有80例患者为继发性宫缩乏力，49例患者为持续性枕横位，44例患者为头盆不对称，39例患者为骨盆异常，38例患者为

5、胎儿窘迫，7例患者为高直后位，13例患者为巨大儿，16例患者为胎头下降停滞，19例患者为胎膜早破，20例患者为活跃期停滞，26例患者为活跃期延长，6例患者表现为前不均倾,6例患者表现为潜伏期延长，2例患者表现为原发性宫缩乏力，2例患者表现为第2产程延长，1例患者表现为先兆子宫破裂，17例患者表现为持续性枕后位，病例有单一表现的,也有同时并存几个表现的。2.2头位难产对母婴的影响在本研究的所有头位难产患者中，有19例患者出现了产后出血的情况，1例新生儿经抢救后死亡，6例新生儿出现了重度窒息的情况，24例新生儿表现为轻度窒息，1例患者在术后

6、出现了切口感染的情况。3讨论2.1对产力的作用引起高度重视在对分娩存在影响的诸多因素中，胎儿大小以及骨盆情况基本不变，只有产力的可变性较大，因此，为了确保产程的顺利进行，就必须保持良好的产力。当患者存在轻度胎儿头位异常或轻度头盆不对称的情况时，只要保持良好的产力，就可以降低难产的概率。3.2尽早识别头位难产患者在分娩过程前，采用头位评价结合产程图的方式来对患者的分娩能否顺利完成进行评估。利用产程图来对患者的产程进展进行观察，当出现异常情况时，必须立即对患者行骨盆内测量，并对骨盆的大小进行重新测量，并结合产力来对患者进行综合判断。3.3头

7、位难产的预防对产妇在分娩前的一般情况进行全面的了解，如有必要还可以对患者的骨盆大小进行反复测量。对孕妇在孕期的饮食进行适当的调节，避免出现胎儿过大的情况，此外，对于孕妇的身高、体重及孕妇对分娩过程的认知程度均需适当的了解［4］。患者在分娩过程中，必须对其是否存在尿潴留、肠胀气、脱水的情况仔细观察，叮嘱产妇注意营养以及休息，并对其宫缩情况进行仔细观察，如有必要还可以对患者行阴道镜检查。在此过程中，一旦发现异常情况必须对患者进行及时有效的处理，以此来降低产妇出现头位难产的概率。参考文献［1］乔亚梅•头位难产682例临床分析［J］.山东医药，

8、2010,50(20)：100-101.［2］石秀丽，吴凤莲•头位难产256例临床分析［J］.中国妇幼保健，2008,23(25)：3639-3640.［3］姜立•产程中头位难产140例临床分析［J］.山东