头位难产598例临床研究

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1、头位难产598例临床研究【摘要】目的：探讨头位难产发生原因与相关因素，寻找早期诊断及时正确处理方法，减少对母婴的危害，降低围产儿死亡率。方法：对598例头位难产临床资料进行回顾性分析。结果：头位难产发生率17.95%,其中胎头方位异常占头位难产总数69.97%,以枕横位及枕后位所占比例最大，为153例。头位难产中72例剖宫产术分娩，占头位难产47.06%o剖宫产率45.45%O结论：产程中继发产力异常是难产的早期信号，及时发现产力异常，正确处理产力与胎位可变因素，可使难产变为顺产，对母婴有利，同时降低剖宫产率。降低新牛儿窒息发牛率、

2、提高人口素质。【关键词】头位难产处理预防资料与方法2006年1月〜2008年1月收治产妇3345例，其中头位3227例,占分娩总数96.5%,而头位难产598例，占17.95%。其中初产妇3105例，经产妇240例，孕周37〜42周，平均39周；年龄22〜36岁，平均28.5岁。胎头位置异常374例(62.54%),其中持续性枕横位193例(32.21%),持续性枕后位181例(30.06%),18例严重胎头位置异常(胎头高直位9例，额位、频后位及前不均倾位各3例)，巨大胎儿9例(3.41%)0产力异常主要是宫缩乏力107例(17.

3、9%),产道异常又分为骨产道异常，包括骨盆狭窄和畸形骨盆；此外尚有软产道异常，如阴道纵隔或横隔等87例(14.51%)o结果分娩方式及头位难产发生原因，见表1。表1分娩方式及头位难产发生原因[例(略)]讨论头位难产是指在分娩过程屮以胎头为先露，却因分娩三因素即胎儿、产道、产力异常而导致的难产，后三者相互关联，相互影响，需动态观察，既不宜过早干预也不要失去时机进行必要的试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。对社会因素的影响不能低估。社会因素剖宫产指征已有逐年增加的趋势[1],在我院现已排第2位。现在大多数的医院都开展了

4、术后镇痛，导致部分孕妇对手术的恐惧心理大大降低，自认为只有剖宫产才能保障产妇及胎儿的风险降至最小；另外产科医生担心劝阻后，万一产程中出现意外，会引起医疗纠纷；也有些人选择所谓的良辰吉日，坚决要手术分娩；还有一部分孕妇及家属，一旦B超提示可能脐带绕颈时便要求择期行剖宫产。曾有报道[2],约54.70%的头位妊娠脐带绕颈可经阴道分娩，而不会引起胎儿窘迫及新生儿窒息。降低剖宫产率，一方而应通过医患沟通，提倡自然分娩，另一方面要有正确的舆论引导，减轻产科医护人员在处理孕妇试产时的思想压力；同时应广泛应用无痛分娩技术，改变服务模式，加强产、儿

5、科医师合作，提高新生儿窒息复苏的抢救水平等。总之,降低剖宫产率，需要全社会都来关注。【参考文献】1杨雪峰，程金华,封全灵，等.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(1):45-46.2吴玉华，陈秀平.剖宫产术1623例指征分析•中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):698.作者：汪福玲作者单位：272000山东济宁屮区妇幼保健院妇产科