手穴推拿加脐穴艾灸、中药外敷治疗小儿迁延性、慢性腹泻临床观察

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1、手穴推拿加脐穴艾灸、中药外敷治疗小儿迁延性、慢性腹泻临床观察闫玉山于燕青（山东省安丘市屮医院山东安丘262100）【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）18-0039-03【摘要】目的通过临床观察，验证手穴推拿加脐穴艾灸、屮药外敷治疗小儿迁延性、慢性腹泻的临床疗效，并对其作用机理进行深入探讨。方法将本院迁延性、慢性腹泻患儿共计193人，采用随机单肓法分组，观察组115例，对照组78例；观察组应用手穴推拿加脐穴（神阙）艾灸、中药外敷治疗；对照组口服枯草杆菌二

2、联活菌颗粒（妈咪爱），蒙脱石散（必奇）治疗。结果治疗一个周期3天，治愈率：观察组73.04%,对照组43.63%；总有效率：观察组97.39%,对照组83.33%,两组治愈率、总有效率有极显著差异（P<0.01）o结论应用手穴推拿加脐穴（神阙）艾灸、屮药外敷治疗小儿迁延性、慢性腹泻，融多种中医外治法于一体，操作简单，安全可靠，疗效满意，患儿及家长易于接受。【关键词】手穴推拿脐穴艾灸中药外敷小儿迁延性、慢性腹泻临床观察小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，

3、是“小儿四病”之一。现代医学急性期多采用抗炎、止泻等常规治疗，使部分患儿得到控制，但诸多因素造成急性腹泻未彻底治疗或治疗不当，迁延不愈，治疗上难而棘手，西药治疗往往达不到理想的治疗效果。应用手穴推拿加脐穴（神阙）艾灸、中药外敷法治疗，疗效满意，总结报告如下：1临床资料1.1一般资料：病例来源于本院门诊，所有患儿均为2005年9月〜2009年9月诊断为迁延性、慢性腹泻的患儿，共计193例，随机单肓法分为两组。观察组115例，其屮男性61例，女性54例；年龄1岁以内60例，1〜2岁35例，2岁以上20例；

4、迁延性腹泻86例，慢性腹泻29例。对照组78例，其中男性41例，女性37例。年龄1岁以内41例，1〜2岁24例，2以上岁13例；迁延性腹泻58例，慢性腹泻20例。两组病例性别、年龄、病程比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2入组标准及诊断依据：西医诊断符合小儿腹泻及迁延性、慢性腹泻的诊断标准;中医诊断及辨证分型符合泄泻及脾虚型、脾肾阳虚型辨证标准。证候特点：患儿犬便次数增多，每日排便4〜5次，多者7〜8次，其则10余次。大便性状为稀水便、稀水糊状便、或粘液便，部分患儿可伴有溢乳、呕吐及食欲

5、不振、面色萎黃、神疲，口渴、尿少等症，病程均达两周以上。大便常规检查:无异常或可见少量白细胞及脂肪球，无红细胞、脓细胞及巨噬细胞。1.3治疗方法1.3.1观察组手穴推拿：取左手部穴位。内八卦：位置在左手掌面，以掌心为圆心,从掌心至中指根横纹约2/3为半径做圆圈。顺时针推运，称运八卦，约10分钟。脾经：位置在拇指罗纹面，伸直拇指，循拇指挠侧边缘，向指根方向推为补，称补脾经，约10分钟。大肠：位置在食指挠侧缘，食指尖至户口成一条线，从食指尖推向虎口为补，称补大肠，约10分钟。小肠：位置在小指尺侧边缘，自指

6、尖到指根成一条线，从指尖直推向指根为补，称补小肠，约10分钟。用滑石粉做介质，每天推1次，连推3天为一个疗程。脐穴（神阙）艾灸：首先用75%洒精消毒患儿脐穴（神阙）及其周围皮肤，无菌纱布拭干，医者左手放于患儿脐周，右手持艾条做环状薰灸，约20分钟，以患儿鼻尖微汗为止。每天灸1次，连灸3天为一个疗程，注意勿损伤皮肤。脐穴（神阙）外敷中药：脐穴（神阙）每天灸后，脐窝外敷中药，药物由吴茱萸6g,肉桂6g,干姜6g,制附片5g、黑胡椒5g、五倍子4g、丁香组成。分别将诸药焙干研成细末，按比例混匀密封备用。每次

7、用量：1岁以内者用2g,1〜2岁者用2.5g,2岁以上者用3-6go将药末用醋调成糊状，制成直径约3cm的圆形药饼，敷于脐部，以麝香壮骨膏固定，每天换药1次，3天为1个疗程。1.3.2对照组口服枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）：1岁以内，0.5“次，1〜2岁1"次，2岁以上2“次，12h口服1次，连用3天为一个疗程。口服蒙脱石散（必奇）：1岁以内，3g/H;1〜2岁6g/H;2岁以上9"日。分3次服，连用3天为一个疗程。1.4疗效判定标准：痊愈：大便次数、性状完全恢复正常，大便常规检查恢复正常。显效：大

8、便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状明显好转，大便常规检查明显改善。有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，人便常规检查有所改善。无效：大便次数不减少或增加，大便性状无改善或加重，大便常规检查无好转。1.5统计方法：所有数据均采用SPSS统计软件包进行统计，计量资料采用t检验，记数资料采用X2检验。1.6治疗结果1.6.1大便次数的变化：观察组治疗前大便次数平均6.8次/日，治疗后大便次数平均3.4次/日，治疗后大便次数较治疗前明