记忆合金肋骨板内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察

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1、记忆合金肋骨板内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察罗毅王健屹(黔南州人民医院胸外科贵州都匀558000)【摘要】目的：研究多发肋骨骨折患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗的临床效果。方法：临床纳入106例我院2013.4〜2015.4期间骨科收治的多发肋骨骨折患者，按随机数字表法将所有患者分为两组各53例。其中53例患者采用保守治疗作为对照组，另53例患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗作为观察组。结果：对照组、观察组治疗优良率分别为83.02%、92.45%,观察组明显较高，P<0.05。观察组下床时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组，P

2、<0.05o结论：多发肋骨骨折患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗效果显箸，有效缩短了骨折愈合时间，促进患者恢复，值得临床应用及推广。【关键词】疗效；多发肋骨骨折；记忆合金肋骨板内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0159-02肋骨骨折是临床骨科常见的骨折类型之一，占胸部骨折的25%左右［1］。近年来，随着交通越来越拥挤，肋骨骨折发牛率也明显上升，成为人们关注的重点。多发肋骨骨折可引起连枷胸，造成患者呼吸困难，是胸部创伤死亡因素的主要原因之一。既往临床上采用保守治疗，使用胸带固定、呼吸

3、机辅助呼吸等，治疗时间漫长，疼痛明显，并发症较多，不仅影响患者牛活质量，同时不利于患者骨折的愈合。如今随着外科的发展，手术成为治疗骨折的主要方式，有学者认为，采用记忆合金肋骨板内固定治疗多发肋骨骨折效果显著。木文对我院患者进行上述方法治疗，疗效较好，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次106例研究对象均为我院2013.4〜2015.4期间骨科收治的多发肋骨骨折患者，所有患者经CT、MRI等检查及诊断符合多发肋骨骨折诊断标准［2］。对照组中男性患者38例,女性患者15例，年龄20〜58岁,平均年龄(39.6±4.2)

4、岁。骨折原因：交通事故伤29例，高空坠落伤13例，打击伤6例，重物压伤5例。观察组中男性患者36例，女性患者17例，年龄21〜55岁，平均年龄(38.9±4.1)岁。骨折原因：交通事故伤26例,高空坠落伤15例，打击伤6例，重物压伤6例。两组患者上述资料(性别、年龄、骨折原因)无差异,P>0.05o1.2方法对照组患者采用保守治疗，以胸带固定加压包扎，牵引并卧床休息，同时抗感染、去痰、止血、止疼等，防止肺不张等并发症发生。观察组患者采用记忆合金肋骨板内固定，患者全身麻醉后，取侧卧位，患侧向上，术前X线探查胸壁塌陷最严重位置

5、做切口。需开胸者修复肺部挫裂及膈肌损伤，复位肋骨，完成手术后需留置引流管。不开胸者直接在胸膜外进行肋骨固定。游离部分皮瓣，暴露骨折端，少量剥离骨折端骨膜，避免血管及神经损伤。复位后选择适合型号基因合金环抱接骨板，将之浸泡无菌生理盐水中5min,温度0〜4°C,待合金变软后将接骨板环型臂撑开，置于骨折两端，再次X线检查复位满意后将无菌生理盐水纱布覆于接骨板上，闭合接骨板，确认接骨板固定是否牢固。1.3疗效评价标准观察两组患者治疗效果以及术后恢复情况等，根据治疗效果标准［3］,优：治疗后呼吸正常，胸廓无塌陷，无疼痛，X线检查对位良好；良：治

6、疗后呼吸基本正常，胸廓无塌陷，疼痛较轻，X线检查对位基本良好；可：治疗后呼吸尚可，胸廓塌陷有所改善，疼痛可耐，X线检查肋骨移位不超过3cm；差：治疗后呼吸障碍，疼痛难耐，胸廓塌陷明显，X线检查肋骨移位超过3cm。恢复情况包括术后下床吋间、住院吋间以及骨折愈合吋间。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件,计量资料用x・±s差表示,采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1治疗效果对照组、观察组治疗优良率分别为83.02%、92.45%,观察组明显较高，P<0.

7、05o见表3.讨论多发肋骨骨折多数由创伤引起，骨折断端可造成肺损伤、肺部感染等，部分患者若异常活动，还会引起肋间神经疼痛，导致气胸、血气胸、肺不张等症状发生，严重者其至发生呼吸窘迫综合征，威胁患者生命安全。故临床上对于多发肋骨骨折患者采用正确的治疗方式治疗是关键［4,5］o既往临床上采用加压包扎、胸带牵引固定等方式治疗，骨折愈合吋间长，容易发生感染，治疗效果欠佳。随着医疗技术的不断进步，手术成为治疗临床多种疾病的主要方式，内固定治疗也成为临床各类骨折的主要治疗手段。有学者研究发现［6,7］,记忆合金肋骨板内固定在治疗多发肋骨骨折吋可明显

8、恢复胸廓，其创伤小、速度快，有利于患者术后恢复，缩短住院吋间，促进骨折愈合，在合并肺挫伤或气胸的患者时，进行接骨板固定，可明显矫正胸廓畸形，疗效显著［8］。本文对我院患者进行研究，结果发现，观察组术后恢复优