多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理

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1、多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理实用护理学杂志2010年第20卷第5期(总第168期)人进行置管的健康宣教,做好病人置管期间的护理,将大大减少其临床不良反应的发生.使其应用更加顺利.参考文献1.王秀英,蒋朱明,马恩陵.64O例经外周静脉置人中心静脉导管的回顾.中国临床营养杂志,2002;12(2):1342.袁玲,叶惠华,叶明枝,等.肿瘤病人PICC插管未到位所致并发症的原55因分析及护理[J].护士进修杂志,2004;19(2):178—1793.孟春英.外周中心静脉置管的护理[J].实用护理杂志,2003;19

2、(2):47～494.张晓毅,贾军,同小丽.经外周插管及中心静脉置管病人的观察和护理[J].陕西中医,2002;10(2):159～160多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院心胸外科)(363000)郑淑彬摘要目的:5例多发肋骨骨折患者行肋骨板内固定术的术后护理.方法:严密观察病情,加强体位及呼吸道的护理,及时止痛,保持引流管的通畅,注重营养的补充及康复训练.结果:5例手术患者,通过药物治疗及精心的护理,无明显并发症发生,痊愈出院.’关键词肋骨骨折肋骨板内固定护理中图分类号:R473.6文献标识码:A多发性肋骨骨折多数可保守治疗,但胸廓塌陷,骨折断端

3、明显错位,刺激引起长期胸壁疼痛者需行手术内固定治疗….今年来我科对5例多发性肋骨骨折患者采用手术内固定方法.术后采取有效的护理手段,无明显并发症发生,痊愈出院.现将该组术后护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组5例,男性4例,女性1例,年龄22—64岁,平均43岁.致伤原因:道路交通伤3例,坠落伤1例,挤压伤1例.本组患者合并血气胸3例,失血性休克1例,锁骨骨折1例.1.2结果5例肋骨骨折患者均行肋骨板内固定术,术后胸壁稳定,畸形及反常呼吸运动消失,胸部疼痛在术后均有明显的缓解.术后胸片及胸部CT检查可见:肋骨复位良好,无明显胸廓塌陷,未见钢板松脱现象,胸廓双侧基本对称.术后合并少量胸

4、腔积液1例,医生给予相应处理后症状缓解,全组均康复出院.2术后护理2.1体位护理患者术后返回病房,给予取仰卧位,头偏向一侧,麻醉清醒,血压平稳后改半卧位,床头抬高3O～45度,给予气垫床或放置水垫,每2h翻身1次,预防褥疮的发生.2.2生命体征监护根据病情每10～30mln监测生命体征,观察胸廓起伏,口唇甲床色泽,血氧饱和度,定时听诊双肺呼吸音,注意有无呼吸音减弱及呼吸窘迫现象,如发现呼吸浅快,心率增快,烦躁不安,紫绀等异常现象应及时报告医生,给予相应处理.2.3呼吸道护理2.3.1术后遵医嘱给予持续鼻导管或面罩吸氧,麻醉清醒后,每1～2h指导患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠不易咳出时给予超

5、声雾化吸入3次/d,并指导患者咳嗽.2.3.2患者取舒适体位,先吸气,再深吸气末嘴巴呈张口状,护士用双手在胸廓加压以加强咳嗽的效果.给予拍背,一手保护切口,另一手呈杯状,轻拍背部,肺底由外向被,由下向上;对于不能接受疼痛或胸管刺激的患者,一人用双手压伤口,另一人在吸气终末,用一手指在环状软骨下缘与胸管交界处用力向内按压刺激气管咳嗽.文章编号:1537—4390(2010)o5一(0055)一(o2)2.3.3对于痰液潴留,粘稠者采用纤支镜吸痰,注意无菌操作,防止交叉感染.2.4疼痛的护理向患者解释疼痛的原因及持续时问,给予取舒适体位,指导患者咳嗽时按压伤口以减轻伤口张力,并教会患者掌握减轻

6、疼痛的技巧:缓慢呼吸,听音乐,看电视等.常规用药物止痛,止痛剂的使用以不抑制呼吸或咳嗽反射而能减轻疼痛为原则.2.5术区伤口的护理定期检查术区敷料渗血情况,若敷料渗湿,应及时更换.2.6引流管的护理妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止受压,扭曲,脱出,胸管一般低于胸腔60—80era,长柱在液面下3～4em;经常挤压引流管,以防血块或纤维素凝块堵塞管腔,引流管堵塞忌用生理盐水冲洗,以防逆行感染,必要时更换引流管;搬动患者或更换引流瓶时夹闭引流管上段,防止空气进入胸腔;每日更换胸引瓶,注意无菌操作,引流液过多时应及时更换,观察引流液量,性质,颜色及水柱波动情况,连续3小时内每小时不能超过20

7、0ml,如若超过,应赶紧报告医生并行术前准备,急行开胸止血术.水柱波动停止可能是引流管阻塞,受压或是肺已完全复张,一般术后48~72h肺完全复张时可拔除引流管.2.7饮食护理加强饮食护理,早期宜以清淡的流质,半流质为主,忌油腻,生冷,酸辣等食物;中期疼痛减轻鼓励患者进食,给予富营养,易消化,逐渐加用具有补益的食物;待患者消化功能恢复后,给予高蛋白,高热量,高维生素饮食,促进创口愈合.2.8康复指导2.8.1手臂和肩膀的运