《钾代谢紊乱》PPT课件.ppt

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1、(Potassiumhomeostasisanditsdisorders)第三节           钾代谢及钾代谢障碍一、正常钾代谢(Normalmetabolismofpotassium)1.摄入(intake)：食物2.吸收(absorption):肠道3.分布(distribution)：体内钾(50mmol/Kg体重)Distributionandcontentofpotassiumwithinbody细胞内90%(150mmol/L)骨骼7.6%细胞外2.4%血清钾（3.5~5.5mmol/L）4.排泄(excretion):肾（urine80%～90％）肠(

2、feces10％)皮肤(sweat)钾排泄特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排5.功能(function)参与细胞新陈代谢(Promotingthecellmetabolism)维持细胞膜静息电位(Maintenanceoftherestingmembranepotential)调节渗透压和酸碱平衡(Regulatingtheosmoticpressureandacid-basebalance)6.钾平衡的调节(Regulationofpotassiumbalance)跨细胞转移肾调节皮肤结肠钾在细胞内外的转移Na+Na+K+K+K+pump-leakmechanismPu

3、mpLeak跨细胞转移泵-漏机制Na-K-ATPaseK＋e高进低出酸碱平衡酸出碱进胰岛素进儿茶酚胺β-R进α-R出渗透压高出运动加强出机体总钾减少出影响钾在细胞内外转移的因素儿茶酚胺胰岛素；酸碱平衡K+浓度；激烈运动渗透压；体钾总量重分布。Na+Na+K+K+K+[K+]↑Na-K-ATPase↑K+进入↑细胞外液的钾离子浓度H+K+K+H+酸中毒----出碱中毒----进AcidosishyperkalemiaAlkalosishypokalemia酸碱平衡状态Na+Na+K+K+K+胰岛素Na-K-ATPase↑K+进入胰岛素Na+K+K+K+儿茶酚胺α-出进β-儿茶酚

4、胺肾小球的滤过：通常不影响钾平衡。近曲小管和髓袢对钾的重吸收：始终占滤过钾量的90～95%。远曲小管和集合小管对钾排泄的调节：影响肾排钾的因素远曲小管和集合管对钾的调节主细胞血钾血钠NaK钾钠Na-K泵活性膜对钾的通透性钾的电化学梯度闰细胞KHHK醛固酮排钾K+e增加排钾远曲小管尿流速酸碱平衡碱排钾影响肾排钾的因素血液管腔重吸收分泌钾醛固酮PrincipalcellNaKNaKNa-KATPase血液管腔醛固酮↑(+)PrincipalcellNaKNaKNa-KATPase血液管腔[k+]↑(+)细胞外液的钾浓度远曲小管的原尿流速PrincipalcellNaKNaK血液管

5、腔K原尿流速↑(+)酸碱平衡PrincipalcellNaK管腔H酸中毒H----Na↑K----Na↓高钾血症NaKPrincipalcellNaK管腔H碱中毒H----Na↓K----Na↑低钾血症酸碱平衡NaK结肠排钾：正常时约排出摄入的10%，肾功能衰竭时可达摄入的34%。Na+K+K+上皮细胞皮肤排钾：正常时每升汗液平均含9mmol的钾，高温、重体力活动时↑。肠腔Questions引起血钾浓度改变的常见原因是什么？高钾血症对人体最主要的危害是什么？为什么低钾血症和高钾血症在临床上都会出现肌肉无力、软瘫的表现？为什么酸中毒患者常伴有高血钾，碱中毒患者常伴有低血钾

6、？二、低钾血症(Hypokalemia)概念(concept)Serum[K+]<3.5mmol/L缺钾(potassiumdeficit)体内钾缺失(一)原因和机制(Causesandmechanisms)食物K血钾细胞内钾K+摄入↓分布异常丢失↑肾消化道皮肤1.摄入不足(decreasedK+intake)钾摄入不足不吃也排低钾血症腹泻呕吐肠道失钾低钾血症ECF↓醛固酮↑钾重吸↓2.钾丢失过多(increasedK+excretion)肾外丢失胃肠道失钾皮肤失钾2.钾丢失过多(increasedK+excretion)K+Na+K+经肾丢失利尿剂Na+远端流速增加继发性醛

7、固酮增多K+K+Na+2.钾丢失过多(increasedK+excretion)K+Na+K+肾小管性酸中毒K+H+Na+Ⅱ型：近曲小管性经肾丢失利尿剂Ⅰ型：远曲小管性K+2.钾丢失过多(increasedK+excretion)经肾丢失利尿剂盐皮质激素过多镁缺失肾小管性酸中毒原发性继发性醛固酮增多症影响Na+-k+-ATP酶活性肾疾患肾盂肾炎ARF多尿期3.钾向细胞内转移(K＋shiftsintothecells)细胞内H+逸出H+K+细胞外K+进入H+K+碱中毒细胞外H+↓K+3.钾向细胞内转移(K