超声预测胎儿体重的临床应用

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1、郑州大学2009届硕士研究生毕业论文超声预测胎儿体重的临床应用大，而女孩组平均偏小；在绝对误差小于等于2509的比例上女孩组要高于男孩组，但二组间的差异没有统计学的意义(P>0．05)。结论1单项指标中AC单独预测胎儿体重的准确性最好，与新生儿出生体重的直线相关系数最高，明显优于BPD和FL组。2使用BPD、FL及AC多个指标能更准确地估测胎儿体重。3两种测量腹围方法所估计的胎儿体重比较没有差别，可以安全地采用更简便的方法：测量标准二来测量胎儿腹围进行胎儿体重的估计。4相同测量经线值的男孩出生体重较女孩大，虽然没有统计学

2、上差异，但如果在估测时将该影响因素考虑进来，或建立计算方程式时将性别因素加入可提高预测结果的准确性。5目前的预测方法受到测量与分娩时间间隔及新生儿出生体重大小的影响。测量后3～4天内出生的新生儿体重预测准确性较好，且对于正常体重范围内的新生儿预测准确性明显高于较大或较小出生体重的新生儿。关键词：超声胎儿体重双顶径股骨长度腹围第二部分超声胎儿腹围测量与巨大胎儿的关系对象与方法1随机选取2007年1月至2008年6月在我院进行产前超声检查，并于检查后72小时内在我院分娩的单胎或双胎健康孕妇436例。排除妊娠并发症、合并症，及

3、产前超声检查胎儿有明显畸形者。年龄20"'41岁，平均年龄(27．1±4．3)岁；孕周≥37周，平均(39．2±2．7)周。新生儿出生后30分钟内称重，其中巨大儿设为观察组，余为对照组。2使用仪器同第一部分。3新生儿出生体重一>40009为巨大胎儿。4孕妇取平卧位，常规产科超声检查排除胎儿畸形。于分娩前72小时内由同一熟练掌握超声测量的医师测量胎儿的双项径(BPD，nun)、腹围(AC,mm)和股骨长度(凡mm)。各指标超声的测定标准同第一部分，其中腹围测量V郑州大学2009届硕士研究生毕业论文超声预测胎儿体重的临床应用

4、方法采用传统测量法，即超声医学第三版所述之标准切面。胎儿体重计算方程式同第一部分中单项指标数计算的方程式。同时收集两组孕妇的年龄、身高、体重、胎龄等资料。5采用SPSSl3．0统计学软件进行线性回归分析，定量资料采用t检验，计数资料组间比较用矛检验。敏感度和特异度有2X2表得出。取P<0．05作为差异有统计学意义的检验标准。结果1本组经超声检测的436例新生儿中，体重达到或超过4000g的巨大胎儿86例，其中男婴62例，女婴24例，男女比为2．58：l。两组孕妇的年龄、腹围差异均无显著性(P>0．05)。两组孕妇身高、宫

5、高、分娩前体重及孕期体重增长幅度均有统计学差异(P<0．05)。城市比例巨大儿组为87％，非巨大儿组为43％。2观察组延期妊娠(>t40周，<42周)率高于对照组，具有统计学差异()孑=32．80，／K0．05)，观察组过期妊娠(≥42周)例数与对照组比较差异无统计学意义贸=2．708，P>0．05)。3分娩方式观察组剖宫产率高于对照组，差异有统计学差异(／K0．05)。4胎儿BPD、AC、FL与巨大胎儿体重存在直线相关关系，相关系数r值分别为0．59257、0．76179、0．60255。5当BPD>795mm、AC≥

6、350mm、FL>，75mm时，巨大儿发生率明显增多(P<0．05)，AC；，>350mm时其敏感度、阳性预测值、阴性预测值均为最高。当AC>，370mm时，期预测巨大儿特异度达97．1％。结论1巨大儿的发生与孕期过多的营养进补，运动减少等人为因素密切相关，而与孕妇的年龄层次关系不大。非糖尿病的孕妇肥胖者胎儿体重较易超重；受遗传因素的影响，父母身材高大肥胖者易发生巨大儿。2延期、过期妊娠是发生巨大儿的重要产科病理因素，临床上及时给予妊娠时限的医学干预，则可明显减少巨大儿的发生率。3AC与预测巨大儿的一元相关系数明显高于B

7、PD、FL。AC>7350mm时巨大儿发生率明显增多；ACI>370mm可作为预测胎儿大小的单一指标。VI郑州大学2009届硕士研究生毕业论文超声预测胎儿体重的临床应用4巨大儿并非为阴道分娩的禁忌症，应具体结合胎儿大小及产妇骨盆产道情况个体化选择分娩方式，部分可望在严密产程观察下顺利经阴道分娩。关键词：超声巨大儿腹围双顶径股骨长度VⅡ郑州大学2009届硕士研究生毕业论文超声预测胎儿体重的临床应用TheclinicalapplicationofUltrasoundforfetalWeightpredictionPost-g

8、raduateWangKeSuperviserLiuBaopingDepartmentofImagingandNuclearMedicine，TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou，China450052Backgroundandpurpose