硕士论文-超声预测胎儿体重的临床应用

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1、郑州大学硕士学位论文超声预测胎儿体重的临床应用姓名：王珂申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：刘保平20090501因均给超声的准确测量带来一定的困难及影响。不同指标预测的准确率也有很大的差异，临床上难以确定是那种方法最适合。直到目前为止，没有证据能证明哪一种能明显优于其他的超声测量方法。对丁人类而言发现一种简便、有效又准确的测量方法非常重要，尤其是在缺少昂贵测量仪器支持的发展中国家。冃前广为应川的彩色超声诊断仪多带有产科方面的软件，其屮包括估测胎儿体重，只需将计算公式规定的各项超声测量值结

2、果输入，即可迅速获得胎儿估计体重，方法极为简便。本研究利川二维超声显像技术对妊娠晚期胎儿双顶径、腹围和股骨长度进行测量，通过常用公式推导计算出预测的胎儿体垂，并与胎儿出生体巫(feta1birthweight,FBW)相对比。旨在通过测量几种不同的胎儿生物指标，前瞻性的对比多项指标与单项指标在预测准确性上是否有统计学差异；了解产前巨大儿的超声预测及相关因素，探讨腹围与巨大儿的相关性；腹围采用两种测量方法：一种是传统的测量方法，另一种是近年发现的新的简便的测量方法，同时对同一胎儿用两种方法进行腹围测量，分

3、别估计胎儿体重，并与出生体重对比分析，比较二者Z间有无明显差异，来寻求一种实际工作屮可选择的既相对准确而又更方便、更清晰、更易于显示的超声预测胎儿体重的测量方法。木研究分以下两部分：第一部分超声预测胎儿体重不同方法的对比研究对象与方法1随机选取2007年1月至2008年6月在我院进行产前超声检查，并于检查后72小时内在我院分娩的单胎或双胎健康孕妇500例，排除妊娠并发症、合并症及产前超声检查胎儿有明显畸形者。年龄19”一'42岁，平均年龄(27・5±4.6)岁；孕周32”一‘42周，平均(38.8-t-

4、3・5)周。新生儿出生后30分钟内称重。2仪器使用GELogiq500,探头频率3.5MHz。新生儿体重测量仪为无锡市衡器厂生产的RTZ—10A型婴儿秤。郑州人学2009届硕士研究生毕业论文超声预测胎儿体垂的临床应用一熟练掌握超声测量技能的医师测量胎儿的双顶径（BPD,mi11）、腹围（AC,mm）和股骨长度（F乙nun）。每项指标均重复测量3次取平均值。英屮腹围的测量采川两种测量方法，第一种是传统的测量方法，取超声医学第三版所述之标准即切面包括肝脏，肝内见门静脉左支的脐部，显示的门静脉与胎腹两侧壁基本

5、等距，脐静脉长度约为胎腹前后径的1/3,并且切面与脊柱垂直。测量时须包括胎儿皮肤，记为AC1.o第二种是新的简便的测量方法：取包含胃泡，肝脏并与脊柱垂直的最大腹围层1仏无需显示脐静脉，并且此层面上不应出现心脏，肾脏，测量需包括胎儿皮肤，记为AC2。均使用轨迹球沿胎儿腹部外缘直接描记取值。②双顶径及股骨长度均采用冃前国内外通用的测量方法。估计胎儿体重计算方程式有以下几种（Y表示胎儿体重，单位：酚：单项指标数计算的方程式：①与双顶径相关tY=51.43xBPD・1516・9②与股骨长度相关：Y=2616・2

6、6+82・419xFL③与腹围相关：Y=25.2XAC—1713.3（AC—>223mm）Y=29.6XAC-2918.6（AC<223mm）Y=27.3XAC+20.3xFL-3814.6（怀疑rOGR）双项及多项指标数计算的方程式：④与双顶径、腹围相关：Log10Y=1.599+0.144XBPD+0.032xAC一0.lllxBPDxAC/1000⑤与双顶径、股骨长度、腹围同相关：Log10Y=1.4787・0.003343XACXFL+O.001837XBPD+0.0458XAC+0.158xF

7、L4新生儿体匝及各径线的测量：新生儿出生后30分钟内山同一页师在新生几全身裸露的情况下川直尺测量新生儿的双顶径（双侧顶骨最外缘的距离）、股骨长（取股骨两远端间的距离）和腹围（围绕脐1周的距离）。5产前产后胎儿体重绝对误差值在2509及其以内记为符合预测，相差>2509则记为不符合预测（绝对误差值=实际体重一预测体重）。6采用SPSS13.0统计学软件进行分析。所有定量数据用z+S表示，应用方差齐性检验、t检验、单因素及随机区组方差分析、矛检验及相关性分析。取PV0・05作为差异有统计学意义的检验标准。鑒

8、里=日木1各径线超声测屋及生后测量值对比差异无统计学意义（P>0.05）。2单项指标中AC与新生儿出生体重的相关系数最高，与BPD、FL对比有统计学差异（PVO.05），而在AC二种测量方法Z间无统计学差异，（P>—0.05）o多项指标与新生儿岀生体重相关系数较高，但BPD+AC组与BPD+AC+FL之间无统计学差异（办0.05）。3单项指标AC组较BPD、FL组估计胎儿体重与新生儿体重符合率比较冇统计学差异（PV0.05）,AC符合率较高