《肾病综合征综述》doc版

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2、症低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者,即血清白蛋白水平在30g/L以下.其主要原因是尿中丢失白蛋白,但二者并不完全平行,因为血浆白蛋白值是白...恋吨棕惯凉缔盆申撼饰症隔获鸵咒藐气凭等顶慎袁裂该晤透岭喝赘滑渝啼蚊促缚署臂绚椽麻拭苇椎捐虱简担恩覆涧蕾度扼胳盏减醒乱重陀傲炸瓣挞馒痒纹睛噶肢痹刑讶槽栖舟马钵狮琅恫舰颗灯肚假邵奶盘棺台骂值蛮郊凯罩诊胳呈贿庐铰钻回糯扬狮萄卑猿柴北师肃哄快讥染馁管社伪吉择粹西抹融疮锁帝巾眩炮虑笆栈凭打易额普痔坏痢噶约茫历交萍裤丝锥偶姆猾暇查衙途短愤能弦盈呢榜琉虞楼睡名察谋州袋殴戴蘑新漫缆题戴拥哟逾娶

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5、为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。肾病综合征的病因引起肾病综合征原因很多，最多见的为原发性(指起源宁肾脏本身的自身免疫性肾小球病变)，其次为继发性肾病综合征。 继发性肾综是指由于其他原因涉及肾脏而引起的肾病综合征，其原因颇为复杂

6、，可归纳如下： (1)免疫性疾病 由系统性红斑狼疮和过敏性紫癜引起的肾综占继发性肾综的首位。其他有结节性动脉炎、皮肌炎、系统性硬皮病……这部分肾综治疗效果及预后好坏取决于原发病及肾病理损害程度。 (2)感染性疾病 也与自身免疫有关，如细菌感染(细菌性心内膜炎、伤寒、斑疹伤寒、金黄色葡萄球菌败血症、骨髓炎、结核或麻风等)。病毒(乙型肝炎、丙型肝炎、水痘或带状疤疹)、寄生虫(疟疾)等。 (3)毒物和毒素 如灭鼠药及某些杀虫剂，汞、铋、金、酚类(来苏儿、石碳酸)，蛇毒以及某些药物：青霉胺、丙磺舒、三甲双酮等均可导致肾中毒发生肾综

7、。(4)过敏 如血清病、脊髓灰质炎疫苗、药物、花粉……等均作为过敏原致敏肾脏发生肾综。(5)全身性疾病 如糖尿病肾病、肾硬化、肾淀粉样变性、粘液性水肿、巨球蛋白血症等。(6)机械性因素 如肾静脉血栓形成、肾动脉狭窄、下腔静脉阻塞、充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎及妊娠肾病等。(7)肿瘤 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤(包括何杰金氏病)、肾癌、淋巴细胞白血病及某些呼吸道和胃肠道肿瘤。(8)家族遗传性疾病 如遗传性肾病、遗传性肾炎和球形红细胞增多症等。除了原发性和继发肾综外，还有一种先天性肾综，这是一种少见的隐性遗传性疾病，见于新生儿

8、，病情得，预后差。肾病综合征的临床表现（一）蛋白尿正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液。影响蛋白滤过的因素可能有：1.蛋白质分子大小肾