中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性34例疗效观察

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1、福建中医学院学报2010年2月第20卷第l期6JournalofFujianUniversityofTCMFebruary2010，20(1)中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性34例疗效观察刘安，曹明芳，苗林，徐朝阳，金威尔，张花治’，曹雪艳，(1．福建中医学院附属人民医院，福建福州350004；2．上海市普陀区人民医院，上海普陀区200001)摘要：目的观察中药合TTT治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(ESMD)的疗效。方法将98例107只眼ESMD患者随机分为中药合TTT组、rrT组、中药组，给予相应

2、的治疗，观察45d的疗效。结果在视力、眼底出血和渗出吸收、黄斑水肿改善上．中药合1]组疗效优于1_1广r组和中药组(P<0．01，P

3、方案实施治疗，无法判断疗效，造成资maculardegeneration，ESMD)是与年龄相关的常见料不全等影响疗效或安全性判断者；④既往曾患的致盲性眼底疾病之一，随着年龄增长其发病率逐中心性浆液性视网膜病变．或其他黄斑病变．现眼年增高。它是一种影响黄斑部的变性疾病。早期出底检查难与老年性黄斑变性作明确鉴别者。如息现玻璃膜增厚，细胞外基质和脂质异常沉积在玻璃肉状脉络膜视网膜血管病变、病理性近视黄斑膜上，进而损伤脉络膜毛细血管和色素上皮层CNV、眼底血管样条纹症、遗传性黄斑变性、中心(RPE)的正常功能，

4、形成脉络膜新生血管(choroidal性渗出性脉络膜视网膜炎等；⑤有早期眼底改neovascularizatfion，CNV)，导致视网膜神经上皮变，但视力正常的疑似患者(不包括另眼已确诊为或／和色素上皮、浆液或／和出血脱离。病变反复发渗出型老年黄斑变性者)；⑥合并有高度近视、白生，范围不断扩大，终致黄斑区乃至后极部视网内障(影响眼底荧光血管造影检查诊断者)、青光膜、脉络膜萎缩，瘢痕形成，丧失中心视力。近年来眼以及有闭角型青光眼家族史，病眼又具有浅前随着人口的老龄化。其发病率逐年上升。由于该病房窄房角者、

5、视神经疾病等，影响疗效判断者；⑦病因不明，治疗棘手，是目前眼科研究的重要课题合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重之一。笔者对2003-2007年本院及协作单位的门原发性疾病、精神病及老年痴呆症状者；⑧糖尿诊和住院病人98例进行总结。现报道如下。病血糖难以控制，眼底见糖网病2期以上病变者。1临床资料1．4一般资料共纳入患者98例107只眼，其1．1诊断标准西医诊断标准根据1986年8月中男63例，女35例；年龄45～75岁，平均年龄第二届全国眼底病学术会议制定的《老年性黄斑变(62．86±7．40)

6、岁；单眼发病89例89眼，双眼发病性I缶床诊断标准》及李凤鸣主编的《中华眼科学》9例18眼；病程2d～11a。就诊时视力：手动／10⋯，中医辨证参照《中医虚证辨证参考标准》等[“】。cm～0．9。所有患者按就诊时间的先后随机分为31．2病例纳入标准①符合本病诊断及中医辨组，中药合rIT】[TI'组34例，37只眼；Tr]r组34例，35证者，可为纳入病例；②同第一条，但一眼已为晚只眼：中药组30例，35只眼。3组在男女构成比、期，且已丧失视功能者，另一眼为早期眼底改变者，年龄、病程、辨证分型、视力分布上，

7、无显著性差异纳入单纯中医治疗组；③治疗前向患者说明盯r(P>0．05)，具有可比性。治疗可能出现的并发症，在患者知情同意的前提2治疗方法下，签定“知情同意书”的患者；④不含排除标准。治疗前先行中心视力、全网膜镜、眼底照相、1．3病例排除标准①年龄在45岁以下或75中心视野、FFA及OCT等检查，明确诊断以及寻岁以上；②过敏体质或其他全身性疾病禁行眼底找新生血管渗漏的部位及面积。荧光血管造影检查者；③不符合纳入标准，不能2．1中药合rITr组收稿日期：2009—09一l7基金项目：国家中医药管理局资助课题(

8、02—03LP30)、福建省教育厅资助课题(JB07286)作者简介：刘安(1958一)，女，主任医师，主要从事眼病的I临床研究。第1期刘安等：中西医结合治疗渗出型年龄相关性黄斑变性34例疗效观察72．1．1中药治疗根据临床辨证分为2型：①肝行分析。计量资料均以表示，采用独立样本t肾不足、气血失调型，治以滋养肝肾，调理气血。方检验及单因素方差分析，计数资料采用Ridit检验用归芍地黄汤加减：熟地黄24g，山药12g，山茱和检验