中药为主治疗年龄相关性黄斑变性疗效观察.doc

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1、中药为主治疗年龄相关性黄斑变性疗效观察【摘要】目的：年龄相关性黄斑变性是严重威胁老年人视功能的眼底病变，观察中药为主的方法治疗年龄相关性黄斑变性的疗效。方法：对门诊及住院患者38例（52眼）进行中药治疗，观察治疗3个疗程后视力变化。结果：中药治疗后,年龄相关性黄斑变性病眼好转率为68.62%o结论：中医治疗AMD对延缓或减少盲目发展乃至治愈该病具有一定的疗效。【关键词】年龄相关性黄斑变性;中药为主;中医治疗;观察治疗【中图分类号】R774.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0121-011临床资料1.1一般资料符合老年性黄斑变性的临床诊断［3］的门诊及住院患者3

2、8例（52眼）,其中男21例，女17例，平均年龄58岁，病程21d~6.5个月，平均78d。干性型20例,28眼，湿性型18例24眼，初诊时视力分布见表全部病例均经各种检查排除了有屈光不正及其他眼底疾病，而视力低于0.8者，同时均经眼底荧光造影明确诊断。1.2治疗方法①干性型：补益肝肾、益精养血、软坚散结；熟地黄、当归、白芍、枸杞子、菟丝子、地肤子、车前子、桃仁、生牡砺、红花、积壳、香附、葛根、川莒等。②湿性型：通气活络、凉血止血、活血化瘀；车前、旱莲草、牡丹皮、丹参、荆芥、车前子、郁金、生地黄、川芍、牛膝、柏叶、柴胡、桔梗、积壳、大小蓟、等。可加服复方丹参滴丸。湿性型早期酌情给予止血药物。此

3、外均给予口服维生素类药物（维生素B族、维生素C）o局部应用施图伦眼药水点眼，每日3次，每次1滴。中药汤剂每天一剂，一月为一疗程，可连用3疗程。2结果2.1疗效标准2.1.1干性型好转治疗3个疗程以上，视力提高2行以上或视力＜0.05提高至0.05以上，眼底检查黄斑中心凹反射岀现，玻璃状优、色素沉着减少;无变化:治疗3个疗程以上视力无提高，眼底病变无变化者。恶化:治疗3个疗程以上视力下降或眼底病变加重者。2.1.2湿性型好转治疗3个疗程以上，视力提高2行以上或视力＜0.05提高至0.05以上，眼底检查岀血、渗岀吸收，色素上皮脱离消失，瘫痕无增多，新生血管减少。无变化及恶化标准同干性型。2.2治疗

4、结果由表1可见治疗前盲目9眼(17.64%)，治疗后盲目2眼(3.92%)o治疗后干性型4眼脱盲,1眼仍为盲目，湿性型5眼脱盲，1眼仍为盲目。干性型27眼中，好转18眼，无变化6眼，恶化2眼;湿性型24眼中，好转17眼，无变化5眼，恶化2眼，总好转率达68.62%OAMD的病因尚未确定，所以至今尚无有效和根本性的防治措施。但也有一些新的观点：老化与代谢失常，光损害与氧化损伤，分子生化改变(刺激血管内皮生长因子(VEGF)过量表达，成为AMD中新生血管起始生长的基础；特别发生与湿性型AMD)b我科采用中药为主的方法治疗该病，治疗前盲目21眼(17.64%)，治疗后盲目3眼(3.92%)，好转率达

5、68.62%O同时也对以上一些新观点有相符之处。维生素C是体内一种强大的抗氧化剂，预防氧自由基的产生及防止脂质过氧化的作用，诱导血管内皮细胞凋亡而使其损伤。维生素E能有效地清除自由基。从而保护血管内皮细胞的作用。对晶状体和视网膜的光氧化效应具有防护作用。本文中药治疗注重补益肝肾，益精养血,活血祛疲，行气通络。肝肾阴虚、精血耗伤是本病发病的中医辨证机。因阴虚即阴亏血少，可以致痪。其二是阴亏则相对火旺，即虚火亦可煎熬脉络而致痪。上述原因也可以造成脉络损坏，致于痰湿，乃源由血痕而阻碍气机，进而湿蕴不行而呈痰，且脉道之中并非仅有血，还同样包括精气津液等。津血行滞继发疲血、痰湿、郁火，在眼部引发脉络损伤

6、，岀现体征。黄斑病的实质是以痰湿、肝郁为主的表现。应该着重这样才能够有效的控制视网膜下新生血管膜的形成。大多数学者认为,新生血管膜伴随黄斑变性的始终，而当归、川芍、桃仁、红花等均是以活血化淤为见长的药物，牛膝通利血脉，并引血下行，配以柴胡、桔梗、积壳等解郁行气的药物，不仅能行血分疲滞，又能解气分郁结，活血而不耗血。大小蓟凉血止血，祛瘀。诸药合用凉血止血与化瘀兼顾促进出血的吸收。干性者加人之生牡砺、葛根、川莒等以软坚散结，减轻黄斑区图状色素上皮萎缩及囊样变性。（收稿日期:2009.03.28）