结核性盆腔炎

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1、结核性盆腔炎　　结核性盆腔炎是怎么回事　　结核性盆腔炎是一种由结核杆菌引起的内生殖器慢性炎症，又称生殖器结核。主要症状表现为月经失调、下腹坠痛，并且伴有全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。　　结核性盆腔炎会导致不孕症的发生，这是由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。　　绝大多数结核性盆腔炎为继发感染，如发现身体有任何异常情况，应

2、该立即前往医院检查治疗，以免延误病情，影响治疗效果。　　结核性盆腔炎的原因　　产后妇女经过生产后，身体十分虚弱，如果不做好休养，容易患病。其中，结核性盆腔炎是由于产后妇女不注意产后感染、手术后感染护理、月经期卫生等，具体为：　　1、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。　　2、妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，

3、或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。　　3、月经期不注意卫生：如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。　　4、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。　　结核性盆腔炎的症状　　如果产后妇女患有结核性盆腔炎，那么感受到下腹坠痛、结核病症如发热盗汗、月经不调等。　　1、下腹坠痛　　下腹坠痛是由于结

4、核性盆腔炎引发局部粘连所致，患者的坠痛症状在经期更加严重。　　2、结核病症　　结核性盆腔炎病情在活动期可表现出结核病的一般症状，如发热盗汗、疲乏无力、食欲不振、体重减轻等，有时也会出现经期发热现象。　　3、月经不调　　月经不调是结核性盆腔炎的一种常见症状，主要是由于子宫内膜充血甚至溃疡所致，因疾病早期患者大多无特意病症，大多患者在就诊时已患病多时，子宫内膜的损害较大，所以临床上结核性盆腔炎引发的月经不调症状以月经稀少或闭经多见。　　4、女性不孕　　在原发性不孕患者中，结核性盆腔炎是一类主要病因。如

5、结核性盆腔炎症累及输卵管，导致其黏膜受损或粘连，使输卵管腔变窄甚至堵塞，就会造成不孕的严重后果。如输卵管腔尚有部分通畅，也会使黏膜纤毛被破坏，引发输卵管僵硬，其蠕动性受阻而丧失运输功能，对自然受孕造成一定影响。　　结核性盆腔炎的检查　　1、X线检查　　（1）胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。　　（2）盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。　　2、子宫输卵管碘油造影　　（1）子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或畸形，边沿呈锯齿状。　　（2）输卵管腔

6、有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。　　（3）在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶。　　（4）若碘油进进子宫一侧或两侧的静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的能。　　3、子宫内膜病理检查　　子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最靠的依据。于经前1周或月经来潮12小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应逐日肌注链霉素0.75g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。　　由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应留意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即

7、成立，但阴性结果并不能排除结核的能。遇有子宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑子宫内膜结核，并作进一步检查。若宫颈有结核疑，作活组织检查，明确诊断。　　如何治疗结核性盆腔炎　　1、一般治疗急性患者需休息3个月以上，慢性患者可从事部分工作，但应注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。　　2、抗结核药物治疗抗结核药物治疗生殖器结核90%有效。要注意遵循早期、联合、规律、适量、全程的用药原则。近年来采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗6~9个

8、月，取得良好疗效。前2~3个月为强化期，后4~6个月为巩固期。　　3、手术治疗盆腔肿块药物治疗无效或治疗后有反复者，可行手术治疗。以全子宫及双侧附件切除术为宜，对年轻患者应尽量保留卵巢功能。术前应用抗结核药物1~2个月，以防病灶扩散;术后继续抗结核药物治疗，达到彻底治愈的目的。　　结核性盆腔炎的危害　　结核性盆腔炎的危害主要有导致月经失调、出现下腹坠痛、导致不孕等。尤其是产后妈妈，为了能在产后更好地恢复，要清楚结核性盆腔炎的危害，从而做好预防。那么结核性盆腔炎的危害有：　　1、导致