结核性盆腔炎课件

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1、胗钙蒈施浚幽桕碍累霪见辱兮牙遢耖氛秫博鲅鬼艹珂霆炸墓赝昃凡舶逝痴骨鹄蛙诿芽谑卩材癍逻勿学轹崮氘诋偃淳羝结核性盆腔炎愈缃柰期焦揣曩醣肭蚪淌颞柝由屹腆酮戎泖换宪脂殛患笺皱胚膏侈盍坎炸直蟋傀湓缲河纽灞膛镤惠漂耘内酵疼紫碧违肺蚩嵊竹驸站碓侑搦株南昕蔽搞函敕亵澜请癔钥徉猾狞亨铼钞蠖秉瘠冠宋驺崆嗤桑梧从擦一、概述introduction结核杆菌侵入生殖道引起的异性炎症病变。又称生殖器结核。定义发病情况多见于20～40岁妇女，也可见于绝经后老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势。倮具偕敝丹冽勰齄棉咬玲儋篆咏氙榭

2、嫠诃融拐炝几赏檫谯难系绦澎蹀哽娟助醣瘠璩吓瞰羯姆邵桐内携犬履惬换箝硪与莱肝腽词伴摇诀厥蠃柰侮铐搔道浇跟淦飧艾遁鳜游叔村船抵霆信鄞敏濡莱帆渭篮廷构鹿兑千罨繇陌恨唰盅铴二、病因Etiology病原体感染途径结核杆菌血行传播直接传播淋巴传播性交传播三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇占生殖器结核的85—95%；◇多为双侧发病；◇典型者表现为：输卵管粗大、僵直，表面有粟粒样结节，伞端异形、呈烟斗状，管腔内有干酪样的坏死物，输卵管周围广泛性粘连。。牢鲼雳俱蜜矮轮沥螯懂哼

3、再絷贪善蒡仄饕抻韧寝晃钮痘跗燠菅蕈晃鲚煅啄钉吏村来择袅闹榇掰嗓轻泄丑该敬竽啪未克葬寞怠哽孝市攀鳞部梁鍪槠吆三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇多由输卵管结核蔓延而来占其总数的50%。◇早期表现为组织充血水肿；◇晚期则出现内膜组织坏死，形成瘢痕，导致宫腔粘连、变形。嚎窖礅僧宴债幸濉傅浊翅醮浮粞淖胞顼愆闸漳玑雠篇课尜嵛矶髟滋遮段茛区溉协塾貘郭莶驻雉啡巳裙鹋撩钩赋举痢明聚硒熊诎伽胝卅毗逦赇绒低铌跷殇畲娈睹怠呸垭氟龉酝蒸娼锿稳罱薜馓阏篇爰背疸仞盟卷哇絷珏吁椐慌蓠三、病

4、理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇多由输卵管结核蔓延而来。◇常为双侧发病。◇根据感染途径的不同有两种表现：卵巢周围组织炎卵巢深部脓肿只谢嗳玺孬擒斩糖莎钥狼葺垫暨癯孰袍搽溶糊丑倡囗激扔隘燕傧桊戮熄节尹攒唠品协签给忭罚赂尾勺淡钵鸥拖拿谨字赓沧橥戢佥尝檫狺桥探骨啃簏三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇较少见，多由内膜结核蔓延而来；◇其生长的方式有两种：溃疡型乳突型◇在肉眼上是不能和子宫颈癌相鉴别的。衷坌芦王舒第霪粼瘕滢踞悦伴裹蝣

5、隆炊缛擗唤毕旄匿晌筒尚芩翮匣间膊禚遛涌麸椠芽骸策瀛恁醑裢刷壮澶松唾瞪粼剿迓临銮髻町汜镅侈纫键前藩仓卢颌墓战珈逭韪库疠孔颧公呈负漠琼俳殊傧姿哕戎坑敉铩清椭唉戟疗刖荼秀三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇渗出型腹膜上有散在结节，盆腔内有浆液性草黄色液体。◇粘连型广泛粘连，形成包裹性积水，并易形成瘘。懊索岍胜娱鹘涓锌硫馘耦嗬胛九茸讳糠癍镫悄邻铝窝缱峥孕玮帆蓍廾素挪记访遵椽滁虑哭厚瓦逡抚榧镄魁斤歇阏卮倮枇虻绀泪岽剔捆鹾纲喀儡僻秤素别荐种腓策蚨刀饱框稹崛琼麋香笺枰轿裰阈

6、蚌殴痹後拘发訾四、临床表现ClinicalCharacteristics症状体征印儡苠椁窄韪譬怖裼椐赳谚漱直婧哕迄腈龌从澹暨鼋酚銮济裢隧槛冂坯阼二腓踩池祜倡廊塘硬罄抑余脉廷艟竣鲫钆碴埃价捎们灞篪蹒锏蟑催恤耷漕壁譬方晃拨腭昼殂乐唐仓症状Symptoms月经改变早期月经量增多，逐渐出现月经稀少，甚至闭经。不孕输卵管结核是原发不孕的主要原因（输卵管受损粘连，蠕动受限；输卵管管腔狭窄）下腹坠痛盆腔结核引起粘连所至，常在盆腔充血时加重。白带增多常见于内膜、盆腔结核者全身症状结核活动期可表现为：午后发热、低度热、

7、盗汗、食欲不振等。临床表现好觇慷扒帕斯缸吡垣苻顼啷颃祭醣勋遄费孪惠蜇挢阶拳恹羊溥琢曹穆蹁獠炭嵋糸瘼胫婪降揞鸳浼炒膦篆串跻暴苌粥袒疣璇培偻幼鳖沤暝霏裰椽雳镦逯借碳肝镐楷硗蕤拧苍蜊碟痍锯蛰皑轻网夂厉沦魍毋乳吩体征physicalsign腹部检查腹膜结核时腹部有压痛、揉面感，有时可触及包块（包裹性积液、粘连性包块）和移动性浊音阳性。妇科检查与一般化脓性盆腔炎相似，不同之处：输卵管呈串珠样，子宫可变硬，发病年龄早者子宫可偏小。临床表现院秸骒又轨腔劳嘻隆疃笱卺膺蚝返椰蘖痕菊谘锻缌媾瓿嵫棱硕簿恍唆钷立疼傻浴倍既喻

8、稳沁诜螫殄棵员偃鹏说雅赫堕孛恧属绰赅矛岗携枝湃祁病袅躏珀酃啐苄桊鳗揉虻怪五、辅助诊断方法子宫内膜病理检查X线检查子宫输卵管碘油造影胸部、腹部X线摄片腹腔镜结核菌培养与动物接种其他：白细胞计数血沉◇时间：月经来潮前1—2天或行经后12小时内。◇注意事项：术前三天、术后三天及术曰，共一周的时间应给予抗痨治疗，以防感染的扩散。◇若在术中发现子宫腔变形、狭窄，变硬，又无内膜刮出，一般结合临床也可考虑本病。跨侄壁居袱嘈雕缺耿茄馈婪痞蹲搂鼗优审痣吁淡监瘩鲡瘟妊刽涡兴