医学ppt课件结核性盆腔炎

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1、结核性盆腔炎一、概述introduction结核杆菌侵入生殖道引起的异性炎症病变。又称生殖器结核。定义发病情况多见于20～40岁妇女，也可见于绝经后老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势。二、病因Etiology病原体感染途径结核杆菌血行传播直接传播淋巴传播性交传播三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇占生殖器结核的85—95%；◇多为双侧发病；◇典型者表现为：输卵管粗大、僵直，表面有粟粒样结节，伞端异形、呈烟斗状，管腔内有干酪样的坏死物，输卵管周围广泛性粘连。。三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵

2、巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇多由输卵管结核蔓延而来占其总数的50%。◇早期表现为组织充血水肿；◇晚期则出现内膜组织坏死，形成瘢痕，导致宫腔粘连、变形。三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇多由输卵管结核蔓延而来。◇常为双侧发病。◇根据感染途径的不同有两种表现：卵巢周围组织炎卵巢深部脓肿三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核盆腔腹膜结核◇较少见，多由内膜结核蔓延而来；◇其生长的方式有两种：溃疡型乳突型◇在肉眼上是不能和子宫颈癌相鉴别的。三、病理Pathology输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核宫

3、颈结核盆腔腹膜结核◇渗出型腹膜上有散在结节，盆腔内有浆液性草黄色液体。◇粘连型广泛粘连，形成包裹性积水，并易形成瘘。四、临床表现ClinicalCharacteristics症状体征症状Symptoms月经改变早期月经量增多，逐渐出现月经稀少，甚至闭经。不孕输卵管结核是原发不孕的主要原因（输卵管受损粘连，蠕动受限；输卵管管腔狭窄）下腹坠痛盆腔结核引起粘连所至，常在盆腔充血时加重。白带增多常见于内膜、盆腔结核者全身症状结核活动期可表现为：午后发热、低度热、盗汗、食欲不振等。临床表现体征physicalsign腹部检查腹膜结核时腹部有压痛、揉面感，有时可触及包

4、块（包裹性积液、粘连性包块）和移动性浊音阳性。妇科检查与一般化脓性盆腔炎相似，不同之处：输卵管呈串珠样，子宫可变硬，发病年龄早者子宫可偏小。临床表现五、辅助诊断方法子宫内膜病理检查X线检查子宫输卵管碘油造影胸部、腹部X线摄片腹腔镜结核菌培养与动物接种其他：白细胞计数血沉◇时间：月经来潮前1—2天或行经后12小时内。◇注意事项：术前三天、术后三天及术曰，共一周的时间应给予抗痨治疗，以防感染的扩散。◇若在术中发现子宫腔变形、狭窄，变硬，又无内膜刮出，一般结合临床也可考虑本病。五、辅助诊断方法子宫内膜病理检查X线检查子宫输卵管碘油造影胸部、腹部X线摄片腹腔镜结核

5、菌培养与动物接种其他：白细胞计数血沉六、治疗(Treatment)支持治疗加强休息、营养。抗痨治疗原则：早期、联合、规则、足量、足程。常用药物：一线杀菌剂及二线抑菌剂。手术治疗指征：内腹结核久治不愈、结核性瘘管久治不愈及盆腔包块久治无效者。