宫颈环状电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINIII患者的对比研究.doc

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1、宫颈环状电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINIII患者的对比研究甘肃省妇幼保健院宫颈病变中心吴珍珍许晓英穆荣肖730050【摘要】目的比较宫颈环状电切术(1oopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knifeconization，CKC)的疗效及对患者生活质量的影响。方法对我院2006年宫颈病变门诊收治的CINIII患者，依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访，评价两种术式。结果两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义（LEEP手术组为

2、5.80%，CKC组为5.26%）；治愈率差异无统计学意义（LEEP手术组为95.65%，CKC组为98.25%）；生活质量方面LEEP手术组优于CKC组，术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义，（P<0.05）。结论对于CINIII患者，LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率没有显著差异；成本分析显示，LEEP术具有不住院、花费少的特点；SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组，差异有统计学意义，表明LEEP术是处理CINIII的常用和理想的治疗方法。【关键词】宫颈上皮

3、内瘤变宫颈环状电切术宫颈冷刀锥切术对比研究LoopelectrosurgicalexcisionprocedureversusCold-knifeconizationforCervicalIntraepithelialNeoplasiaⅢ【Abstract】ObjectiveInanopen-label,randomizedtrial,ouraimistocomparethesafetyandbenefitsof1oopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)withthat

4、ofcold-knifeconization(CKC).MethodsIn2006,atotalofonehundredandtwenty-sixpatientswereenrolledandfollowedbyeitherLEEPorCKCwhowerediagnosedwithcervicalintraepithelialneoplasiaⅢ(CINⅢ).ResultsThecureratewassimilarinbothgroups(95.65%versus98.25%inLEEPandCKC).Theo

5、verallcomplicationratewassimilarinbothgroups(5.80%versus5.26%inLEEPandCKC).Physicalfunctionandphysicalhealthscoresontheshort-form36(SF36)qualityoflifeassessmentformswerebetterintheLEEPgroup（P﹥0.05）.ConclusionThecurerateandtheoverallcomplicationratewassimilar

6、inbothgroups．ButtheLEEPdidofferanadvantageovertheCKCinqualityoflifescores.　【Keywords】cervicalintraepithelialneoplasia1oopelectrosurgicalexcisionprocedurecold-knifeconizationstudy宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，位居女性生殖器官癌肿之首。研究表明[1]，部分宫颈上皮内瘤变(CervicalIntraepithelialNeopl

7、asia，CIN)可逐渐进展成为宫颈浸润癌，因此早期发现宫颈癌前病变并对其进行干预治疗是预防宫颈癌的有效途径。近年，宫颈上皮内瘤变的发病率不断升高，患者年龄也日趋年轻化。因此，对年轻患者选择合适的术式，既达到治疗效果，又不影响患者的生活质量尤为关键。目前CINIII常用治疗方式有激光、LEEP和冷刀锥切、子宫全切等［2］。对早期病变治疗手段的选择和预后的评价逐渐引起人们的重视。宫颈环状电切术(1oopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knif

8、econization，CKC)以其创伤小、恢复快成为主流术式，为比较这两种术式在治疗效果、近、远期并发症方面的影响，特作对比研究。1.资料与方法1.1资料来源2006年1月-12月在我院宫颈病变门诊就诊，且阴道镜下活体组织检查（活检）病理诊断为CINIII（包括重度非典型增生和原位癌）的患者，排除合并内分泌疾病及精神疾患患者，共181例，其中，宫颈鳞状上皮重度非典型增生158例，原位