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《宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析论文【摘要】目的探讨宫颈LEEP(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)和CKC(coldknifeconization)术对术后妊娠结局的影响。方法选择2005年1月—2009年1月在本院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,同时取同期行阴道镜检查，但未行任何宫颈治疗，并有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠妇女妊娠结局的差异。治疗组与对照组在年龄、产次及可导致早产的产科合并症方面具有可比性。结果CKC组早产率
2、(14/36,38.88%)高于对照组(14/68,20.59%)(P=0.048)，风险比为2.455(1.007~5.985)，LEEP组(10/48,20.83%)同对照组相比差异无显著性，早产与锥切的深度密切相关，锥切深度大于15mm后早产风险比明显升高;CKC组平均孕周(36.9±2.4)低于对照组(37.8±2.6)(P=0.049)，LEEP组(38.1±2.4)同对照组相比.freelinetheconsequencesofcervicalconisationintermsofadverseouteinsubsequ
3、entpregnancies.MethodsFrom2005Januaryto2009January,patientsen,alsoetime,meangestationalodeofdelivery,.freeldelivery.Thethreegroupsilarinage,gravidityandobstetricplicationsrelevanttopretermpregnancy.ResultsTheproportionofpretermdeliveryrateinLEEPgroup(10/48,20.83%)hadno
4、differenceparedpregnancydelivery.)4例，有2例早产发生于34周前，早产率20.83%，足月分娩38例，37周≤38周者10例,38周≤39孕周者8例,39周≤孕周40周者10例,40周≤孕周42周者10例，未发现过期妊娠,平均孕周(38.1±2.4)周;CKC组早产14例，其中未足月胎膜早破5例，有3例早产发生于34周前，早产率38.88%，足月分娩22例，其37周≤孕周38周者6例,38周≤孕周39周者8例,39周≤孕周40周者6例,40周≤孕周41周者2例，未发现过期妊娠,平均孕周(36.9±2
5、.4)周;对照组未足月分娩14例，其中未足月胎膜早破6例，1例发生于中期妊娠，有3例早产发生于34周前，未足月分娩率20.59%，足月分娩54例，其37周≤孕周38周者13例,38周≤孕周39周者14例,39周≤孕周40周者16例,40周≤孕周42周者11例，未发现过期妊娠,平均孕周(37.8±2.6)周。见图1和表2。CKC组早产率高于对照组(P=0.048)，风险比为2.455(1.007~5.985)，CKC组平均孕周低于对照组(P=0.049)。图1LEEP组、CKC组与对照组分娩时孕周的构成比分布图表2LEEP组、CKC组
6、与对照组分娩时孕周及风险比的比较2.3早产因素分析进一步研究了早产的有关因素，是与切除的深度、面积有关，还是与病变程度有关。如表3所示，早产与宫颈切除的深度关系密切。表3早产有关因素的logistic回归分析图2锥切深度与早产风险比的关系示意图2.4分娩方式LEEP组48例中，20例经阴道分娩，无急产,无滞产者，产程时间均在正常范围;28例剖宫产中，指征为社会因素者8例,胎儿宫内窘迫2例,臀位2例，相对头盆不称1例，因妊娠期合并症者9例，6例因宫颈LEEP术后未经阴道试产行剖宫产;CKC组36例中，16例经阴道分娩,无急产,无滞产者
7、，产程时间均在正常范围，20例剖宫产中，指征为社会因素者5例,胎儿窘迫2例,臀位1例，因活跃期延长位转为剖宫产1例，因妊娠期合并症者6例，5例因宫颈锥切术后未经阴道试产行剖宫产。对照组68例,其中29例经阴道顺产,产程时间均在正常范围，无急产及滞产者，38例剖宫产中,其指征为社会因素者12例,胎儿窘迫6例,臀位2例，横位1例，相对头盆不称2例,羊水过少3例，因持续性枕后位转为剖宫产1例，因妊娠期合并症者11例。三组剖宫产率经χ2检验,χ2=0.065,P=0.968，三组之间差异无显著性。2.5胎儿情况LEEP组48例中，新生儿出生
8、体重1450g~3850g，平均3350g，其中9例体重小于2500g，无巨大儿，所有新生儿1分钟Apgar评分均大于7分;CKC组36例中，新生儿出生体重1050g~3800g，平均2950g，其中15例体重小于2500g，无巨大儿
