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《(医药卫生)短暂性脑缺血发作-杨任民》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、安徽中医学院神经病学研究所InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege杨任民短暂脑缺血发作（Transientischemicattack，TIA）安徽中医学院神经病学研究所概念的变迁InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所1951年美国著名的脑管病专家Fisher在ArchNeurolPsychiat杂志首先将一过性神经功能缺损的发作命名为“TIA”。传统的定义InstituteofNeurology,AnhuiTCMColleg
2、e安徽中医学院神经病学研究所1958年美国国立卫生研究所(NIH,NIHCDS)的脑血管病分类委员会发表在“Nearology”的脑血管病分类中,根据Fisher的描述,将短暂脑缺血发作作为CVD的主要病型之一,列于CVD分类的第Ⅱ项下。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所表1NIH第一版（1958）脑血管病的分类有关TIA的记载Ⅱ不伴脑梗死的短暂脑缺血发作A.可恢复的局灶性脑缺血发作B.全身性低血压1、伴有局灶性神经缺陷2、伴有晕厥C.偏头痛但它将全身血
3、压下降和偏头痛也归于其内，是十分重要缺陷。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所1975年NIH第二版在CVD临床病期分类中，确立了短暂脑缺血发作的名称及其定义(表2)，并根据发作时神经症状持续的时间(短暂)及恢复的程度(不贻留后遗症)，将TIA作为卒中的前驱症状，并与RIND、进展性脑卒中和完全性脑卒中相区别。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所表2NIH临床病期分类第二版（1975）中有关TI
4、A的记载A无症状型B局灶性脑功能障碍1、短暂脑缺血发作脑局部血流一过性减少，使相应灌流区缺血而出现短暂的神经症状，发病急，持续时间短（一般持续5～30分钟，最多不超过24小时），多无意识障碍，不遗留后遗症。2、神经功能障碍活动性改变a)改善b)恶化（进展性卒中）3、延迟性神经功能障碍a)可以恢复性脑卒中（RIND）b)完全性脑卒中C普通性脑功能障碍InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所1990年NIH第三版CVD分类，更重视各类卒中的疾病过程，故将TIA与出
5、现脑局部症状的其它脑卒中相提并论。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所表3NINCDS第三版脑血管病分类有关TIA的记载A无症状B局灶性脑功能障碍1、TIAS2、卒中a.时间推移侧面1）改善2）恶化3）稳定性卒中b.卒中类型1）脑出血2）蛛网膜下腔出血3）AVM引致颅内出血4）脑梗塞a）机制（1）血栓性（2）栓子性（3）血液动力学b）临床种类（1）动脉粥样硬化血栓性（2）心源性栓子（3）腔隙梗塞（4）其他C血管性痴呆D高血压脑病InstituteofNeu
6、rology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所美国卒中委员会（1982）对TIA的定义：反复发作的脑局部血流一过性减少，引起相应的局部灌流区出现短暂的神经症状。临床特点是发病急（通常2’内症状达高峰）；持续时间短，一般持续5～30分钟，最长不超过24h；多无意识障碍，不遗留后遗症。发作1次或多次，间歇期不定。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所TIA定义的变迁InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安
7、徽中医学院神经病学研究所一、影像学进展对TIA定义的影响InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所自1975年NIH－2记载的TIA定义后,近年根据众多学者的研究,对TIA发病机理进一步阐明,故对其定义也有所修正.NIH-1、NIH-2明确提出:TIA是不伴有脑梗死(或尚未达到脑梗死)的一过性局灶性脑缺血所致,是有别于脑梗死的另一个CVD类型。即传统的TIA定义是:仅有一过性临床特征(局部性神经功能缺失)而无影像学(CT扫描)的阳性发现。InstituteofN
8、eurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学院神经病学研究所但自应用MRI（包括T2WI、DWI及PWI）以来，临床的典型TIA病例中，往往可发现存在病灶，这些病灶中的部分病灶可能属与TIA发作无关的无症状性腔隙梗死；而另一部分却属TIA的责任病灶。InstituteofNeurology,AnhuiTCMCollege安徽中医学
