妊娠晚期羊水过少180例临床分析

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1、·1114·山西医药杂志2011年11月第4O卷第11期上半月ShanxiMedJ，November201l，Vo1．40，No．11theFirst(mmol／I)]×体质量(kg)×0．6(女性为0．5)，再按l7CSWS的主要治疗方法是维持血容量和电解质平mmol钠离子相当于1gNaCI计算成2～3高渗盐水量衡。静脉滴注0．9氯化钠注射液是最常用的方法，可以或等渗盐水量，根据血容量情况、每日尿钠情况分次逐日补静脉滴注0．9氯化钠注射液、高渗盐水或El服补盐，也可充j，根据尿量充分补充丢失的液体。治疗中每天监测24以联合应用

2、，主要依据患者的低钠血症的严重程度和能否h出入量、血液生化及尿钠。耐受肠道补盐。需补充的钠量可以根据血清钠来计算，快2结果速纠正低钠血症会导致脑桥脱髓鞘病变的发生，最好每小经治疗后约1O～14d10例患者血钠逐渐回升，尿钠含时血钠浓度上升[3不超过0．8mmol／I，每天不超过1o～量及尿量逐渐恢复正常，有2例丘脑出血患者治疗20d后12mmol／I，避免补液过量。对心肺功能正常的患者，CVP血钠过低症状才得到控制，尿钠恢复正常。本组12例中9与血容量紧密相关，所以在治疗过程中应检测CVP以指导例恢复良好，1例死于肺部感染，2例

3、低钠血症纠正后因疾治疗，每日测定电解质、尿钠量作为衡量补液、补盐的标准。病本身长期卧床死于全身衰竭。经过积极治疗，12例尿量及电解质一般在2周能恢复正3讨论常，患者预后良好。本组仅1例持续性CSWS患者长达3O目前认为CSWS和SIADH是中枢神经系统疾病合并d血钠尚能维持正常。低血钠症的2种主要并且容易混淆的发病机制。总之，脑血管病后出现顽固性低钠血症患者要想到CSWS的诊断指标[1包括：低血钠(<134mmol／I)、高尿CSWS的可能性，同时SIADH和CSWS在治疗方法上有钠(24h尿钠>8Ommo1)、血容量减少(％3

4、5ml。／kg)、CVP重大区别，前者需限制补液，而后者则需要及时补液补钠。降低及PCWP降低。结合临床上低血钠的症状(躁动、嗜因此，根据临床表现和实验室检查结果，及时明确诊断，对睡、恶心、呕吐、昏迷、抽搐)和血容量不足的症状(体位性低实施及时正确的治疗和患者预后都非常重要。血压、脱水征等)可确诊。参考文献二者相同之处：①两者的临床表现都以低钠、低血渗造[1]丁之明，彭玉峰．脑性盐耗综合征的诊断与治疗．中国神经精成的神经系统症状为主；②实验室检查：在盐摄入或补给神杂志，2008，34(4)：237238．正常情况下出现低血钠(<

5、130mmol／L)、高尿钠(每24h[2]肖静，邹文孝．急性脑血管病并继发低钠血症l8例临床分析．重庆医学，2006，35(14)：1313—1314．尿钠>8Ommol／L)、尿渗透压大于血渗透压。鉴别关键在[3]王燕，顾峰．2007年低钠血症治疗指南．中国实用内科杂志，于以下几点]：①二者机制不同：SIADH是因为ADH导2010，9：793796．致的稀释性低钠血症，而CSWS是因为ANP及BNP作用[4]王晏文．急性出血性脑血管病并低钠血症临床分析．数理医药使肾脏保钠功能下降；②SIADH尿量减少或正常，血容量学杂志，

6、2006，19(3)：297—298．增加，CSWS尿量增多，血容量减少；③限水治疗后SIADH(收稿日期：2O1】一O8—05)迅速好转，CSWS病情加重而恶化。另SIADH中心静脉压作者简介：贾海峰，男，1973年5月生，主治医师，古县人民高于正常(10cmH。0)，CSWS尿钠增高明显，尿钠>8O医院，O42400mmol／I妊娠晚期羊水过少180例I临床分析大同市第一人民医院(037000)吴植红近年来，羊水过少对围生儿预后的影响，逐渐受到临床定行胎儿电子监护时间。医务人员的重视。为提高对本病的认识，探讨羊水过少的1．3

7、诊断标准⋯正确处理方法，降低围生儿患病率和病死率，本文对足月妊1．3．1B超诊断羊水过少标准：妊娠晚期AFI≤5cm或最娠羊水过少180例进行回顾分析，现报告如下。大羊水池深度≤2ClTI，可诊断为羊水过少。1资料与方法1．3．2羊水直接测量法诊断标准：阴道分娩和剖宫产时收1．1一般资料集的羊水量<300mL，可诊断羊水过少。选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产1．4统计学处理妇4736例，其中诊断羊水过少18o例为观察组，年龄20～应用SPSS11．0统计软件，采用检验。以P

8、产妇126例，经产妇54例；孕龄37～为差异有统计学意义。406周113例，41～416周58例，≥42周9例。随机抽2结果取同期羊水量正常，并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有2．1羊水过少的发生率及孕龄分布：足月妊娠羊水过少总可比性的足月孕妇180例为对照组。