妊娠晚期羊水过少68例临床分析

《妊娠晚期羊水过少68例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妊娠晚期羊水过少68例临床分析妊娠晚期羊水过少68例临床分析摘要目的：探讨妊娠晚期羊水过少与孕周、分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。方法：系统性回顾2008年6月〜2010年6月收治妊娠晚期羊水过少患者68例的临床资料，所有病例均符合临床诊断标准。结果：羊水过少发生率与孕周数、剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息呈正相关，孕周＞42周（过期妊娠）时羊水过少发生率27.69%；剖宫产率61.76%；羊水越少围生儿的预后越差。结论:羊水过少是胎儿窒息、缺氧的敏感指标，应根据具体情况及时选择恰当的分娩方式终止妊娠，可以明显改善围生儿预后。关键词羊水过少分娩方式孕周羊水过少是产科常见的一

2、种妊娠晚期并发症，通常指羊水量V300ml,容易引发羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息等，是一种严重的妊娠并发症。临床上应根据孕妇的具体情况，选择适当的分娩方式以降低围产儿发病率及死亡率十分重耍。2008年6月〜2010年6月收治妊娠晚期羊水过少患者68例，现报告如下。资料与方法同期内分娩患者总数1608例,其中羊水过少68例，发生率4.23%O初产妇65例（95.59%）,经产妇3例（4.41%）,全部为单胎妊娠。年龄20.5-36.5岁,平均26.6岁。诊断标准：以分娩时羊水量V300H11为羊水过少。分娩前检查:B超检测羊水指数（AFI）,AFIW5cm为绝对羊水过少；5cm

3、WAFIW8cm为相对羊水过少。羊水收集：阴道分娩时用弯盘置会阴下收集；剖宫产时吸引器吸引后直接收集。本组42例剖宫产，26例阴道产，其中羊水量＜50ml19例（27.94%）,50〜100ml24例（35.29%）,100〜300ml25例（36.76%）□统计学分析：所有资料均采用SPSS14.0软件包进行统计学处理。计量资料用(X±S)表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。结果本组把孕周分4组，通过统计分析，随着孕周数的增加羊水过少的发生率也随着增加，特别是在>42周组，羊水过少的发生率明显高于其他3组(P<0.01),羊水过少与孕周的关系，见表1。本组把羊

4、水量分三等级，可以看出，羊水量越少，剖宫产率越高，经相关性分析，羊水量与剖宫产的相关系数<50ml组及50〜100ml组的剖宫产率明显高于100〜300ml组，差异有显著性(P<0.01)o羊水过少与分娩方式的关系，见表2。表2羊水过少与分娩方式的关系［例(%)］注：*(P<0.05),**(P<0.01)o胎儿窘迫及新生儿窒息发生率随着羊水量的减少而增加，在羊水量V50ml组胎儿窘迫及新牛:儿窒息发生率超过一半以上。羊水过少与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系,见表3。讨论羊水在妊娠晚期有着极其重要的功能，羊水可以保护胎儿免受外界环境机械性损伤，也可以避免分娩过程中宫腔压力直接作用于

5、胎儿,为胎儿提供一个良好的宫内环境。胎儿的吞咽、呼吸、排泄等都与羊水有关。文献报道，临床羊水过少的检出率0.4%〜4%〈sup〉［l］〈/sup〉，检出率4.23%,与文献一致。目前羊水过少的发生机制还不清楚，国内大多数学者认为与胎盘功能不良、胎儿缺氧、过期妊娠等因素有关。国外学者认为与过期妊娠、FGR、妊高病、胎儿畸形及胎盘脐带等因素有关。木组在孕42周以上组羊水过少率27.69%,孕周数与羊水过少率呈止相关，说明过期妊娠是羊水过少的重要原因。羊水过少是胎儿生命指标的重要信号，很容易造成胎儿缺血、缺氧，若处理不及时容易发生新生儿窒息甚至死亡，刘月旺等报道羊水过少致胎儿死亡率5

6、%^[2]o通过表3可见，胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率随着羊水量的减少而增加，羊水越少，窒息的发生率越高，特别在羊水量V50ml组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率超过一半以上。羊水过少的程度决定了胎儿的分娩方式，陈菊芬等认为^[3],羊水过少致剖宫产率98%,剖宫产是处理羊水过少较好的分娩方式。通过表2可见，羊水量越少，剖宫产率越高，本组68例羊水过少病例，有42例行剖宫产(61.76%)o尽管羊水过少不是剖宫产的绝对手术指征^[4],但在临床上剖宫产仍是妊娠晚期羊水过少的主要产式。关于羊水过少的处理，张晓玲等采用饮水疗法治

7、疗晚期妊娠羊水过少^[5],结果发现实验组病例饮水后的AFV、AFI明显升高。肖雁冰等报道羊膜腔内输液是一种较为安全有效的方法〈sup〉[6]。认为对于晚期妊娠，胎儿已经成熟、胎盘功能不良的病例应根据具体情况选择合适的产式终止妊娠，对改善围生儿预后有重要的意义。参考文献1乐杰•妇产科学[M]•北京:人民卫生出版社，2004:55-59,135-136.2刘月旺，高树生.孕晚期羊水过少分娩结局临床分析[J]•中国优生与遗传杂志,2003,11(2):32.3陈菊