肾损伤分子1在急性肾损伤早期诊断中的意义

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1、硕士学位论文中文摘要肾损伤分子．1在急性肾损伤早期诊断中的意义摘要研究背景急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)是内科常见的急症，重症监护病房中约50％的患者可合并此症。伴随人口老龄化进程，医疗实践中抗生素、免疫抑制剂等药物使用以及各种造影检查、化疗、介入等日益普及，急性肾损伤的发病率和死亡率明显上升。急性肾损伤多为可逆性，及时发现和治疗可防止其发展成肾实质性肾衰竭。减少急性肾损伤患者病死率的关键是早期诊断、早期防治。传统的血肌酐、尿素氮等指标难以发现早期肾脏损害，无法满足临床早期诊断的需要。近年来研究者们运用基因

2、和蛋白组学技术，发现了一系列急性肾损伤的标志物，其中肾损伤分子．1(kidneyinjurymolecule一1，Kim—1)是一种新的I型跨膜糖蛋白，它在正常的肾组织中几乎不表达。国内外相关研究证实，Kim．1在缺血、肾毒性等所致的急性肾损伤的肾小管上皮细胞呈高表达，其细胞外域在金属基质蛋白酶(matrixmetalloproteinases，MMP)的作用下可裂解为可溶性片段释放到细胞外，并排入尿中，尿Kim一1的升高早于血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。由于Kim．1是近年新发现的一种糖蛋白，有关方面的研究多限于体外实验和动物模型

3、，而在临床应用方面的研究报道甚少。Kim．1在临床各种病因所导致急性肾损伤患者尿液中的变化，及其在急性肾损伤早期诊断中的作用尚有待进一步研究。硕士学位论文中文摘要目的观察Kim．1在AKI患者体内的变化，探讨其在AKI早期诊断中的作用及意义。方法搜集2008年1月一2008年lO月湘雅医院不同病因、不同程度的AKI患者，5．12汶川地震伤员，终末期肾病(end-stagerenaldisease，ESRD)患者及健康对照者的血清、尿液以及临床表现等资料；按照RIFLE标准，分为轻度AKI组10例、中重度AKI组15例、地震外伤组l5

4、例、ESRD组10例和健康对照组20例；采用ELISA方法检测尿Kim．1，比色法检测尿N一乙酰．p．D一氨基葡萄糖苷酶(N．acetyl．beta．D．glucosaminidase，NAG酶)，黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)，硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(malonaldehyde，MDA)；对尿Kim一1与尿NAG酶、血清SOD以及MDA的相关性进行统计学分析，并以血肌酐(Scr)升高>50％基础值作为AⅪ的诊断界限时绘制受试者工作特征曲线(receiveropera

5、torcharacteristiccurve，ROC)曲线，评价尿Kim—l在AKI早期诊断中的敏感性及特异性。结果1．与健康对照组及ESRD组比较，轻度AKI组和中重度AKI组尿Kim．1均有明显升高(PO．05)。3．地震外伤组尿Kim．1较健康对照组升高(尸

6、

7、calemergency，whichiscomplicatedwithabout50％ofpatientsintheIntensiveCareUnit。WiththepopulationagingandtheLarge-scaleuseageofantibioticsandimmunosuppressiveagentintheclinicalpractices，aswellastheincreasingpopularityofangiographyandchemotherapy，themorbidityandmortalityofa

8、cutekidneyinjuryascendsignificantly．Acuterenalinjuryisnotirreversibleinmostcases，detectionandtreatmentintheearlystage