ExPRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效观察

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1、分类号：R77密级：学位类别：科学学位口专业学位团学校代码：1062学号：201070109学科门类：医学又肆酱新鼻垮掌l裁鞠0i瓣髓EDICALU瓣lVERSl科博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：Ex。PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效观察TITLEClinicalevaluationoftheEx-PRESSglaucomadrainagdevice。plantationfortreatmentofdrainagedevicelmplantatlonIortreatmentrefractoryglaucoma一级学科：临床医学二级

2、学科：眼科学论文作者：赵春梅指导教师：李筱荣天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特,另tl；hN以标注引用的内容和ANhui致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：场笃日期：灿11年j一月w日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用

3、影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密厂]，在年解密后适用本授权书。。一一本论文属于不保密l／I(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名幽日期：洳，3年r月p目导师Z一：》哆年f月矽日天津医科大学博士学位论文中又捅姜目的：探讨Ex—PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效。方法：本课题为前瞻性病例对照研究。对唐山市眼科医院2012年6月至2012年10月收治的难治性青光眼患者58例66眼随机分为试验组(植入Ex．PRESS青光眼引流器，30例33眼)和对照组(行小梁切除术，28例33眼)，

4、其中试验组4例5眼因经济条件较差未同意植入Ex．PRESS青光眼引流器而转入对照组，对照组3例3眼因经济条件较好要求植入Ex—PRESS青光眼引流器而转入试验组：试验组与对照组术中均切除深层巩膜瓣并应用可调节缝线缝合巩膜瓣；术后1天、7天、1月、3月及6月观察眼压、角膜内皮细胞计数、成功率、滤过泡、睫状体脉络膜上腔低回声暗区、并发症及术后应用降眼压药物等情况，并进行统计学分析。结果：术后随访6月试验组有22眼眼压控制在正常范围内，其中2眼发生虹膜阻塞引流管口，1眼经毛果芸香碱点眼缩瞳解除虹膜阻塞眼压恢复正常，1眼手术解除虹膜阻塞。有6眼需加用1种或1种以上局部降眼压药，眼

5、压可控制在正常范围内，手术总成功率为84．8％；术后随访6月对照组病例有14眼眼压控制在正常范围内，有5眼需加用1种或1种以上局部降眼压药，眼压可控制在正常范围内，手术总成功率为57．6％，术后1月1眼发生恶性青光眼，经药物治疗恢复正常。两组术后各时期眼压与术前比较，统计学差异均具有显著性(P<0．05)，两组术后各时期眼压均明显低于术前。术后各时期试验组与对照组间眼压比较：术后1天及7天两组眼压比较差异不具有统计学意义(P>0．05)，术后1月、3月及6月两组眼压比较，统计学差异均具有显著性(P<0．05)，试验组眼压低于对照组。两组功能性滤过泡比较术后1天、7天及1月

6、比较差异无统计学意义(P>0．05)，术后3月及6月两组比较，统计学差异均具有显著性(P<0．05)，试验组功能性滤过泡多于对照组。术后1天及7天试验组与对照组睫状体脉络膜上腔低回声暗区比较，统计学差异均具有显著性(P

7、组患者术后早期8眼(24．2％)出现浅前房，其中5眼伴有低眼压，无III度浅前房发生。对照天津医科大学博士学位论文组术后1月1眼发生恶性青光眼，药物治疗恢复正常。结论：Ex．PRESS青光眼引流器植入术是一种操作简便、创伤小、痛苦少、安全有效的治疗难治性青光眼的方法；Ex．PRESS青光眼引流器植入术中使用可调节缝线可减少术后早期浅前房的发生率；Ex．PRESS青光眼引流器植入术中切除深层巩膜瓣对减少滤过道瘢痕化及更有效地降低眼压有积极作用；Ex．PRESS青光眼引流器植入术后减少浅前房发生、减少引流管口阻塞及保持滤过道通畅对