消化性溃疡与幽门螺杆菌

《消化性溃疡与幽门螺杆菌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、消化性溃疡与幽门螺杆菌消化性溃疡与幽门螺杆菌消化性溃疡消化性溃疡©©消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)(pepticulcer)是指胃肠道粘是指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸膜在某种情况下被胃酸//胃蛋白酶的消胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。胃和十二指肠的慢化而造成的溃疡。胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡性溃疡，即胃溃疡(gastriculcer,GU)(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)(duodenalulcer,DU)。。消化性溃疡消化性溃疡©全球性常见病全球性常见病©发生于任何年龄，中年常见，发生于任

2、何年龄，中年常见，十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)多见于青壮年，多见于青壮年，胃溃疡(gastriculcer,GU)中老年多见；中老年多见；©男性多于女性；男性多于女性；©临床上临床上DU:GU3:1DU:GU3:1消化性溃疡消化性溃疡——病因和发病机制病因和发病机制¢发病基本原理：胃、十二指肠粘膜局部侵袭因发病基本原理：胃、十二指肠粘膜局部侵袭因素和粘膜保护因素之间失去平衡。素和粘膜保护因素之间失去平衡。（一）侵袭因素：胃酸和胃蛋白酶；药物；饮食（一）侵袭因素：胃酸和胃蛋白酶；药物；饮食失调；吸烟；精神因素；幽门螺杆菌。失调；吸烟；精神因素；幽门螺杆菌。（

3、二）保护因素：胃粘液（二）保护因素：胃粘液——粘膜屏障；粘膜的血粘膜屏障；粘膜的血液循环和上皮细胞的更新；前列腺素。液循环和上皮细胞的更新；前列腺素。（三）其它因素：遗传因素；全身性疾病。（三）其它因素：遗传因素；全身性疾病。¢¢溃溃疡疡发发病病机机制制图图示示消化性溃疡消化性溃疡——病因和发病机制病因和发病机制¾¾胃溃疡侧重于保护因素削弱胃溃疡侧重于保护因素削弱¾¾十二指肠溃疡侧重于侵袭因素增强十二指肠溃疡侧重于侵袭因素增强消化性溃疡消化性溃疡——病因和发病机制病因和发病机制幽门螺杆菌幽门螺杆菌(H.pylori)(H.pylori)¾¾幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削幽门

4、螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能弱了胃粘膜的屏障功能¾¾幽门螺杆菌促进胃酸分泌增加幽门螺杆菌促进胃酸分泌增加幽门螺杆菌幽门螺杆菌是是消化性溃疡消化性溃疡主要发病因素主要发病因素幽门螺杆菌消化性溃疡消化性溃疡——病因和发病机制病因和发病机制二、药物因素（某些解热镇痛药、抗癌二、药物因素（某些解热镇痛药、抗癌药、非类固醇类抗炎药药、非类固醇类抗炎药))三、胃酸和胃蛋白酶三、胃酸和胃蛋白酶四、胃排空延缓和胆汁反流四、胃排空延缓和胆汁反流五、胃肠肽五、胃肠肽四、其他因素四、其他因素吸烟、吸烟、遗传、精神紧张、胃十二指肠运遗传、精神紧张、胃十二指肠运动异常、饮酒等等动异

5、常、饮酒等等消化性溃疡消化性溃疡——临床表现临床表现主要症状：上腹痛。部分患者可无症主要症状：上腹痛。部分患者可无症状或较轻，甚至以出血、穿孔等并状或较轻，甚至以出血、穿孔等并发症为首发表现。发症为首发表现。胃溃疡：胃溃疡：进食进食疼痛疼痛缓解缓解十二指肠溃疡：疼痛十二指肠溃疡：疼痛进食进食缓解缓解消化性溃疡消化性溃疡——实验室和其他检查实验室和其他检查11、胃镜检查及胃粘膜活组织检查、胃镜检查及胃粘膜活组织检查22、、XX线钡餐检查线钡餐检查33、胃液分析、胃液分析44、粪便抗原检测、粪便抗原检测消化性溃疡消化性溃疡——并发症并发症一、出血一、出血二、穿孔二、穿孔三、幽门梗

6、阻三、幽门梗阻四、癌变四、癌变消化性溃疡消化性溃疡——治疗治疗治疗目的：治疗目的：∑∑消除病因；消除病因；∑∑缓解症状；缓解症状；∑∑愈合溃疡；愈合溃疡；∑∑防止复发；防止复发；∑∑防治并发症。防治并发症。消化性溃疡消化性溃疡——治疗的三个历史阶段治疗的三个历史阶段¢第一阶段：抑酸治疗第一阶段：抑酸治疗¢第二阶段：强化胃粘膜防卫治疗第二阶段：强化胃粘膜防卫治疗¢第三阶段：抗幽门螺杆菌治疗第三阶段：抗幽门螺杆菌治疗实验证明：在大多数消化性溃疡病例中，幽门螺杆菌可能起重要的致病作用。清除该细菌，不仅有助于溃疡愈合，且能减少复发，甚至改变本病的自然病程。。抗幽门螺抗幽门螺杆菌治疗目

7、前已成为治疗消化性溃疡最主杆菌治疗目前已成为治疗消化性溃疡最主要的手段！要的手段！消化性溃疡消化性溃疡——治疗治疗一、根除幽门螺杆菌治疗一、根除幽门螺杆菌治疗（（11）促进溃疡愈合）促进溃疡愈合（（22）预防溃疡复发。）预防溃疡复发。凡凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，不有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，不论初发或复发、活动或静止、有无合并论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予根除幽门螺杆菌治疗。症，均应予根除幽门螺杆菌治疗。20102010世界胃肠病学组织（世界胃肠病学组织（WGOWGO）发）发展中国