《放射线诊断知识》PPT课件

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1、呼吸系统影像学诊断逊克农场医院放射科胡永强医学影像学与影像技术学医学影像学的发展德国物理学家伦琴（Wilhelmconradroentgen）1895年11月8日发现X线，拉开了医学影像学发展的序幕。目前，医学影像学已经形成了比较完善的体系，包括常规X线成像、X线CT成像、DSA成像、MR成像、超声成像、核素成像及热成像等。CR（计算机X线成像系统）设备是一种x线间接转换技术，CR设备利用IP影像板作为x线介质。IP板受到x线照射后以潜影的形式记录x线的强度变化。激光扫描仪产生红色激光或近红外激光，激光束逐步扫描IP影像板的表面，潜影信号经激

2、光转化为可见光,可见光变成数字信号，然后送到计算机成像。DR（数字化X射线成像系统）利用平板探测器或荧光板CCD摄像机直接把x线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生；使x线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。DR没有搬运IP板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳动强度。X线特性穿透性荧光作用感光作用电离作用X线诊断应用原理成像基本条件X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。天然对比由于人体组织本身存在密度和厚度的差

3、别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量有差异，从而显示出黑白对比不同的影像，这种未经修饰的对比称“天然对比”。人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，有时为了要显示某些脏器，必须在该脏器内或其周围注入高或低密度物质，增大其与周围组织的对比，称为“人工对比”。X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。因此，自然对比和人工对比是X线检查的基础。暗盒CASSETTEX-ray呼吸系统X线检查方法X线透视X线摄片CT检查磁共振检查主要用于纵隔、胸壁、大血管

4、疾病的检查，多方位成像，立体观察病变。应用较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还可摄斜位、前弓位等。简单、快捷、经济、动态观察，是最常用的检查方法。三.X线检查优缺点透视：1、透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心脏、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。2、透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部

5、位均不适宜透视。不能留下客观记录，不便于病变的复查、对比。摄影：1、摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。2、摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。透视方法简单多体位、动态观察不易发现细小病变没有永久记录Frontalview暗盒CASSETTE正位胸片优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。Lateralview暗

6、盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点：不能动态观察四.正常胸部（一）、胸廓(chestwall)（1）软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头伴随阴影正常男性胸片正常的皮肤皱褶正常胸大肌（2）骨骼(bones)肋骨锁骨肩胛骨胸骨胸椎颈肋（右侧C7）右第四前肋叉状肋骨畸形肋软骨钙化（二）、纵隔（mediastinum)位置及内容纵隔分区（三）、横膈(diaphragm)形状位置：10后肋，左高右低运动：1-3cm，深吸气3-6cm肋膈角、心膈角（四）、肺(lungs)（1）分叶（2）肺野的分区１．横分：上、中

7、、下野２．纵分：内、中、外带肺野的分区肺野的划分五、肺实质的基本病理表现（一）渗出性病变：急性炎症片状或斑片状密度淡而均匀边缘模糊斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。肺部炎症—支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。大叶性肺炎渗出实变-支气管气象增殖性病变增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性

8、改变。影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。为肺部慢性炎症在肺组织内形成的肉