《水电紊乱高教》PPT课件

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1、(Disturbancesofwaterandelectrolytebalance)水和电解质代谢紊乱病理生理教研室赵灿国输液治疗的相关问题补多少液体？输液的量补何种液体？输液的性质作为溶媒，可加入药物主要内容第一节正常水、钠代谢第二节水、钠代谢紊乱第三节钾代谢紊乱(Normalmetabolismofwaterandsodium)第一节正常水、钠代谢一、体液的容量和分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)体液(bodyfluid)体内的水和溶解在其中的电解质、低分子有机物及蛋白质。Totalbodywater(TBW)60%细胞内液I

2、ntracellularfluid(ICF)40％细胞外液Extracellularfluid(ECF)组织间隙15％组织液Interstitialfluid(ISF)血浆5%PlasmaTranscellularfluid(thirdspace)2％影响体液容量的因素BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260年龄、性别、胖瘦小儿体液的特点按单位体重计算，年龄愈小，体液越多总量中，细胞外液，特别是组织间液占比率大代谢旺盛，水的交换率高

3、调节能力差，易发生水电解质紊乱儿童的体液受年龄的影响特别大年龄对体液总量及分布的影响体液新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706560细胞内液35404040细胞外液45302520细胞间液40252015血浆5555不同年龄人群每日的需水量年龄每天需水量（ml/kg）1周---1岁1—3岁4—6岁7—9岁10—14岁成人120-140100-14090-11070-10050-8030-40体液的电解质(Electrolyteinbodyfluid)电解质(Electrolyte)：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。电解质在体内的分布特点：1)细胞内外阴、阳

4、离子构成不同;2)电中性法则；3）渗透平衡原则;4)钾钠钙镁能自由通过血管膜，却不能自由通过细胞膜。二、体液的渗透压(Osmoticpressureofbodyfluid)渗透压(osmoticpressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。1mol/L电解质溶液：1mol/LNaCl溶液→2Osm/L的渗透压1mol/LCaCl2溶液→3Osm/L的渗透压血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。正常范围是：280～310mOsm/L。1mol/L非电解质溶液→1Osm/

5、L的渗透压分类：胶体渗透压和晶体渗透压血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：1.产生的渗透压是1.5mOsm/L。2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。蛋白质等大分子物质受限水和电解质自由交换血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。特点：1.占血浆渗透压的绝大部分2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过渗透压平衡的自身调节：正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：高渗溶液中的电解质向低渗溶液扩散。低渗溶液中的水向高渗溶液流动。三

6、、水、钠平衡及调节(balanceandregulationofwaterandsodium）水促进物质代谢调节体温润滑作用结合水（一）水的生理作用和水平衡摄入（ml）排出(ml)饮水（Drinking)1000~1500食物水700代谢水300尿量(Urine)1000~1500皮肤蒸发(skin)500呼吸蒸发(lung)350粪便水(stool)150合计2000~25002000~2500正常人每日水的摄入和排出量每日最低尿量500ml呼吸道失水350ml皮肤不感蒸发500ml生理需水量:1500ml/day(从尿排代谢废物35g/日最大浓度6～8g％

7、）粪便水150ml钠的生理作用维持细胞外液渗透压和血容量的基础。参与静息电位的维持和动作电位形成。（二）钠的生理作用和钠平衡摄入:100~200mmol/dWHO：5~6克/天几乎全部经小肠吸收排出:肾、皮肤等。ECF50%130～150mmol/LICF10%10mmol/L骨质40%钠的平衡（三）水、钠平衡的调节(Regulationofwaterandsodiumbalance)1.渴感(thirst)粗调节:渴感血浆晶体渗透压的升高有效血容量的减少血管紧张素II的增多细调节:抗利尿激素ADH心房利钠肽ANP醛固酮ADS2.抗利尿激