《血液一般检验》课件

《《血液一般检验》课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章血液学一般检查第一节概论血液一般检查的临床应用血液生理血液标本采集血液标本的抗凝血涂片的制备血细胞染色血细胞显微镜计数血液一般检查的临床应用1、诊断与鉴别诊断临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的主要依据。例：anemia依据：血中红细胞和血红蛋白量减少leukemia依据：血象和骨髓象肾脏有实质性损伤的依据：尿液中出现蛋白、细胞、管型2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化。如：尿中成分变化、ESR、网织红细胞等。3、为预防疾病提供资料和职业病诊断提供依据如血象和肿瘤细胞学的普

2、查等用于预防疾病、点彩红细胞计数用于铅中毒诊断。4、为临床安全用药提供保障及手术前准备。血液生理概要1、血液的组成有血细胞(45%)和血浆(55%)两部分组成。血液生理概要血清与血浆的区别血液生理概要2、血液的主要理化性质（1）血量占体重的6-8%，成人约4-5ml；（2）颜色来自血红蛋白（3）悬浮稳定性RBC膜上唾液酸根形成的Zeta电位的作用。（4）粘滞性　血液的粘度主要取决于血细胞比容和血浆粘度。(5)比重和渗透浓度：比重：全血为1.051～1.060；RBC约为1.090；血浆为1.025～1.030。血浆渗量为290～310mOsm/kg·H2o(6

3、)PH及凝固性:PH7.35～7.453、血液的功能：运输、协调、维护内环境、防御。血液标本的抗凝物理抗凝化学抗凝生物抗凝物理抗凝将血液注入有玻璃珠的小瓶中，不断地旋转摇动，使形成的纤维蛋白全部缠绕粘附于玻璃珠上，使血液不能凝固。适合于免疫学、细胞菌学、SLE等检验。化学抗凝1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）a.抗凝原理：螯合钙离子使用方法配成109mmol/L的浓度和血液1:9；若用于血沉试验为1:4c.适用范围：止血学检验、血沉、血液保养液（毒性小）。不适用于白细胞形态学检查（可导致白细胞形态改变）。2.草酸钠（乙二酸的钠盐）a.抗凝原理：草酸钙沉淀b.使用方法草酸

4、钠0.1mol/L和血液1：9c.适用范围：止血学检验化学抗凝3.双草酸盐抗凝剂a.抗凝原理：草酸钙沉淀。使用方法：草酸钾0.8g,草酸铵1.2g（100ml）与血液1:10（80°C以下烘干）。适用范围：红细胞检验（红细胞比积、计数）。不适于血小板计数和白细胞分类计数（可导致血小板聚集及白细胞形态改变）。化学抗凝4.乙二胺四乙酸（EDTA）盐a.抗凝原理：螯合钙离子b.使用方法：15g/L浓度EDTA和血液为1：10（血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂的用量为1.5～2.2mg/ml）适用范围：对血细胞形态影响小---血细胞计数；但影响血小板聚集和白细胞吞

5、噬功能---不宜做止血学检验及血小板功能检验及制备血涂片等。化学抗凝5.肝素（含硫酸基团的粘多糖）抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，还能抑制凝血酶的自我催化及抑制因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血酶和纤维蛋白的反应。b.适用方法：1g/L浓度的肝素钠与血液1:10生物抗凝优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不致溶血、能耐高温。适用范围：红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比积）和多种生化分析。不适用于白细胞计数及分类计数（可使涂片产生蓝色背景、白细胞聚集）。生物抗凝血涂片制备新玻片的处

6、理旧玻片的清洁血涂片制备的方法：影响手工法血膜厚度的因素：手工法血膜的评价标准：血细胞染色常用染色方法：瑞氏染色的原理瑞氏染液的组成：pH对细胞染色的影响：瑞氏染色的质量评价：常采用瑞氏染液的吸光度比值(RA)作为质量评价指标。且RA（A650nm/A525nm）=1.3±0.1为适宜成熟指数。三、血细胞显微镜计数法（一）原理用一定的稀释液将标本作定量稀释，混匀充入计数池中，在显微镜下计数一定容积中的血细胞数，经换算求得每升血液中的血细胞总数。可用于血液中细胞计数；尿液中细胞、管型计数；精液中精子计数等。器材普通光学显微镜微量吸管改良Neubauer计数板盖玻

7、片1855年发明计数红细胞的计数板血细胞计数板法是最可靠和最经典计数技术改良Neubauer计数板计数池质量控制(一)、技术误差1、采血部位不当2、血液凝固3、稀释倍数不准4、充液不当5、识别错误6、器材不符合要求(二)、固有误差（inherenterrors)泊森分布：SD=mCV=注：SD为标准差、m为计数的平均数、CV为变异系数。由此，计数范围大，计数细胞多，计数误差就小。1/21m1/2第二节血液常用检查(Rt)白细胞计数白细胞分类计数白细胞形态检查红细胞计数血红蛋白测定红细胞形态检查血小板计数血小板形态检查白细胞(whitebloodcell,WBC

8、)计数白细胞呈球形，有核，直径7-25