健康教育与行为改变

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1、健康指导复旦大学公共卫生学院傅华目的要求1、跟踪随访能够采用电话、邮件或交谈等方式进行能够记录个体或群体健康指标的动态变化。2、健康教育能够按照既定的方案，选用健康教育材料；能够在个体或群体中传播健康信息。一、有关跟踪随访的理论知识沟通技巧沟通是信息传递的过程。目的是使他人的态度、行为产生某种变化，在达成共识的基础上实现自己的目标。自己说的话被听者接受，使其有成效。倾听交谈说服力1、倾听与反馈听专心、有诚意反馈发出邀请和鼓励对方的信号安抚式应答向说者提出问题客观反映对方的情感和内容2、交谈的艺术创造良好的交谈氛围不要让提问进入死胡同困难问题的提问困难事项

2、的告知3、增强你的说服力了解对方从对方的需求入手寻找双方的共同点以事实说话告知可能产生的不良后果4、非语言沟通姿态手势目光表情语调一些常见的访谈问题与处理技巧沉默服务对象可能在讲一个危险因素后停顿，进入沉默以回忆或鼓起勇气提出一个困难的话题。这时，医生不可用提出另一个问题来打破沉默，可等待病人自己打破沉默。例如：“家里一切都好，我猜……（医生引入沉默）”，病人沉默后说：“……我确实希望我丈夫和孩子们之间会相处得更好些，可是……。”一些常见的访谈问题与处理技巧抵制，常表现为病人在回答问题时迟疑、含糊或突然转换话题。病人有权终止自己认为困难的话题，医生应尊重

3、病人的选择而转换话题。医生对病人情感的考虑和确认常可消除这类抵制。交谈障碍：包括耳聋、语言障碍、认知障碍和文化差别等。沟通技巧注意的问题在任何交谈接触时，健康管理师都应遵循尊重服务对象和医学访谈的基本原则。包括确定与病人的讨论议程、应用开放式问题和保持目光接触等。在询问时，医生应注意病人的情绪反应，病人的措词、语调、语音、语速和非语言性交流是否表示他们的不自在、不耐烦或不愿意讨论某种生活方式问题。识别这些反应，并向病人提出与其共同分担是十分重要的。具体的沟通技巧将在行为部分讲述。二、健康教育重点是如何培养健康行为（一）行为改变的过程1.为什么人们有拒绝改

4、变的倾向（1）改变不良的行为或生活方式，向有利于健康的行为转变时，需要割舍个人的爱好。（2）改变不良的行为或生活方式，须付出艰苦的行动，尤其是在改变一些成瘾行为时。（3）人们担心改变某些行为会危及他们的社会关系。1.为什么人们有拒绝改变的倾向（4）人们担心发生行为转变的意义不大，长期有某些行为的老年人更是如此。……（5）人们普遍存在侥幸心理。作为健康管理师，要让服务对象发生行为改变，必须帮助服务对象权衡“得”与“失”的利弊，使其作出明智的选择，成功地完成和保持行为的转变。2.行为改变成功的过程医生与病人的关系：主动与被动服务对象的参与：由于人们拒绝转变，

5、行为改变不可能一蹴而就，整个过程是艰难、缓慢的，需要一定的耐心，缺乏耐心常导致气馁，以致整个计划功亏一篑。行为改变的复杂和艰难（1）生活中有些行为对健康和生活质量并不有利。（2）下决心要在生活中作出转变。（3）为行为改变制定一个或数个具体的目标。（4）为达到目标创造更多的选择余地，多管齐下。行为改变的复杂和艰难（5）决心并努力完成一项具体的计划。计划要切实可行，，“量体裁衣”。要告诉人们应该开始做什么，还可考虑达到一定的目标后，给予自己一定的奖励。（6）争取他人的支持。（7）经常性检查评估行为改变的进程。（8）强化和巩固行为的转变，防止反复。（二）如何培

6、养健康行为１.为健康教育安排好工作不要为体检而体检。（1）为服务对象行为改变计划制定目标和确立优先采取的措施（2）与服务对象一起处理行为问题：采取合作的、系统的处理问题的方式。（3）决定如何分工协作（4）创造健康促进的视觉氛围（5）选择合适的方法和材料支持健康教育工作服务对象调查表、健康危险度评估表、警示语、病人教育材料都是一些可用的材料。健康教育要有针对性：可从服务对象调查表中获知大量的信息，如相关的危险因素、服务对象愿意改变的行为、服务对象为行为改变准备的程度以及服务对象自身的要求，这些信息有助于健康管理师根据服务对象的自身特点为其制定合适的方法。问

7、卷调查表最好夹在服务对象的病史卡中，以便健康管理师能够经常与服务对象回顾对照。（5）选择合适的方法和材料支持健康教育工作健康危险度评估表能有效地识别服务对象个体的危险因素，甚至那些可能被忽略的危险因素。粘贴于服务对象材料中一定部位的提示条、警示语有助于提醒健康管理师和服务对象，能起督促作用。除社区卫生服务中心候诊室可获得教育材料外，健康管理师还可制作一些与服务对象健康维护有关的、相适应的材料，对服务对象进行强化教育与督促。（6）选择合适的方法和材料支持服务对象的努力当服务对象填写服务对象调查表时，实际上已促使他们回顾自己的与健康有关的诸多行为。许多健康危

8、险度评估表能提供服务对象有益的个体化的反馈信息，并推荐处理不良行为或生活方式的行