健康教育行为改变理论

《健康教育行为改变理论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、健康教育行为改变理论复旦大学公共卫生学院健康教育学教研室高俊岭jlgao@fudan.edu.cn什么是理论？理论(theory):是一系列概念、定义和命题的有机结合，他通过确定变量间的关系表达了对事物和情形的系统见解，用以解释和预测事物或情形。模式(model):一般指建立在多种理论的基础上，用以帮助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。本章内容应用于个体水平的理论1应用于人际水平的理论2应用于社区和群体水平的理论3知信行模式(KAP/KABP)(Knowledge,attitude,belief,practice,KABP/K

2、AP)K:Knowledge（知识和学习）A:Attitude（态度）B:Belief（信念）P:Practice（行为的改变过程）模式的含义理论基础知识和学习——基础信念和态度——动力行为的改变——目标通过学习接受知识形成保护健康的信念产生促进健康的行为消除危害健康的行为促进态度转变的方法1、权威：增强信息的权威性和传播效能2、恐惧：有针对性地强化行为干预措施3、现身演示：利用信息接受者身边的实例，现身说法4、强制：利用凯子曼（1961）的态度改变的阶段理论服从阶段同化阶段内化阶段心理行为转变过程信息暴露察觉信息引起注意感兴趣理

3、解信息记忆信息思考信息相信信息决心行动尝试行动开始行动坚持行动确认行动视而不见不注意无兴趣难懂信息印象不深关系不大怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复不坚持行动知信行认知不协调为什么有了知识行为不一定改变？——“认知不协调”存在动机冲突行为条件不具备从众行为认知元素存在矛盾健康信念模式(HBM)(Healthbeliefmodel,HBM)20世纪50-60年代由美国社会心理学家提出HBM是基于刺激-反映理论和认知理论，来解释行为HBM强调个体心理过程对行为的主导作用(期望、思维、推理、信念等)主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和

4、健康筛检发展背景理论假设认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重的威胁，而且这种威胁是现实的有一个正向期望，即通过采取一个推荐的行动，将能确定避免该负性结果。确信自己能成功克服困难，采取推荐的行为1958年，Hochbaum研究妇女的乳腺癌筛检行为发现：那些认为自己可能会得乳腺癌且可以从早期筛检中获益的人群至少有82%的人至少参加过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺癌也不可能从早期筛检中获益的人群只有21%的人参加过早期X线检查。理论概念知觉到疾病的易感性(PerceivedSusceptibility)人们对于自己患某种

5、疾病可能性的主观判断，及形成的主观信念，包括个人对医生的诊断的接受程度，对疾病发生、复发可能性的判断等。知觉到疾病的严重性(PerceivedSeverity)人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病产生的社会后果的反应理论概念知觉到采取行动的益处(PerceivedBenefits)人们对于采取某种行为以后，能否有效地降低患病的危险性和减轻后果的判断。知觉到障碍(PerceivedBarriers)指人们意识到假若他们采取某种行为时，可能客观存在的或自己心理上的障碍。理论概念自我效能

6、(Self-efficacy)人们对自己能够成功地采取行为，并获得期望结果的信心，也称为效能期望(efficacyexpectation)。运作框架自觉疾病易感性自觉问题的严重性打算行动＋自觉行动的好处自觉行动的困难行动的可能性行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物教育、出现疾病的一些症状、媒介效应自我效能有信心进行该行为－内部回报实施有害健康行为所带来的主观愉快感受外部回报实施有害健康行为所带来的某种客观益处HBM的缺点各理论概念的测量尚不完善，及其关系尚不明了强调认知对行为的影响，

7、未考个人虑情感对行为的影响行动的引发物未能被现有研究整合到模型行为改变阶段模式(SCM)(StagesofChangeModel,SCM)理论背景由Prochaska和DiClemente在1982年提出最初用于解释吸烟者的戒烟过程注重个体的内在因素，对行为改变的作用将行为改变解释为一个连续的过程，而不是一个事件ProchaskaDiClemente行为变化阶段无打算阶段(Pre-contemplation)：没有在未来六个月内改变自己行为的打算，或意欲坚持不改。没有意识到自己的行为存在问题以前曾尝试过改变，但以失败告终提高知识解

8、释行为的危险性自我评价行为变化阶段2.打算转变阶段(Contemplation):打算在未来六个月内采取行动，改变自己的健康危险行为。意识到自己行为存在的问题及行为改变的好处同时意识到会有一些困难和障碍提高知识衡量行为改变的得失促进行为改变的正性期