医保付费改革与医院发展张健

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1、医保付费改革与医院发展首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital，CapitalMedicalUniversity首都医科大学北京友谊医院张健1952年6月19日中国政府抽调医务人员，在苏联政府选派的120多位医学护理专家的指导下，成立北京苏联红十字医院毛泽东主席、刘少奇副主席、周恩来总理、朱德委员长亲笔为医院题词—北京市三级甲等综合医院医院基本情况建筑面积19.4万平方米实际开放床位1418张日门诊量8000-12000人次年出院49515人平均住院日7.6天国家临床重点专科建设项目消化内科临床护理地方病（热带病）普通

2、外科重症医学科老年病科检验科病理科一背景与战略二友谊医院改革实践三DRGs与大数据四移动互联网与就医新体验背景与战略一8战略连接现状与未来的桥梁今天明天战略是塑造未来的一种努力9医院宏观环境宏观环境人口社会文化政治/法律技术经济生态10外部复杂与平衡立法者政府行业协会供应商媒体医务人员竞争者公众邻近社区患者复杂平衡11内部沟通与协调医疗科研人事信息财务教学物流管理沟通协调12市场成功评判战略成功的测量经济性成功竞争性成功社会性成功市场中持续的成功我们之所以说改革是最大红利，就是要在体制机制上做文章，要创新体制，建立新的机制。要向改革要利益、要效益，要通过

3、创新体制、机制来释放活力。只有这样才能使改革的效果和初衷相一致推进和扩大公立医院改革试点，通过创新体制增强活力。发挥社会力量和市场机制作用，打破行政区域限制，推动医疗资源有机结合，建立合理分级诊疗模式，更好、更有效地服务群众，向改革要利益、要效益。国务院医改领导小组第十二次全体会议20130105中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定十八届三中全会:市场和政府的关系经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。十八届三中全会：深化医药卫生体制改革深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网

4、络化城乡基层医疗卫生服务运行机制完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制十八届三中全会：鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保范围加快事业单位分类改革，推动公办事业单位去行政化，逐步取消学校、医院等单位的行政级别。深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务国办发〔2014〕24号坚持

5、以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。全球医改的趋势传统的政府干预方式采取举办公立医院来直接提供医疗服务全球医改的趋势基于公共医疗合同、绩效政府购买模式政府作为公共服务的购买者与直接提供者的角色两相分离。政府利用医疗保险基金向各种所有制形式的医疗服务机构平等开放合同竞标和谈判，协商决定医疗服务包、服务标准、服务质量、预算拨款、支付机制和绩效评估等具体内容，并通过合同绩效评估结果决定是否维持或终结合同关

6、系。成功要点：1、各种所有制形式医院的公平竞争环境，不存在某种所有制医院的独大或垄断；2、医保基金管理机构强大的合同谈判与执行能力，卫生行政部门强大的行业监管能力；3、患者充分的“用脚投票”权利，激励签约医院提高绩效、改善服务、控制费用、规范行医等北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）精神，巩固扩大前一阶段改革成果，继续深化改革，逐步实现医改总体目标，满足人民群众不

7、断增长的健康服务需求，1、完善以人民健康需求为导向的服务体系构建合理的分级医疗体系健全医疗康复护理体系建立多元办医的服务体系完善防治结合的全民健康服务体系2、建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度3、改革补偿机制4、改革监督治理体制5、加快推进信息化建设北京市卫计委十三五规划编制建设国际一流的和谐宜居之都政治中心文化中心国际交往中心科技创新中心全面深化改革推动京津冀协同发展北京市医管局局长封国生北京市市属三甲医院疑难疾病的诊疗中心重大新技术的临床应用中心高水平的科研创新中心高层次的人才培养中心老百姓选择医院最看重？中国青年报社会调查中心201404民意中国

8、网、手机腾讯网13288调查医生水平高67.8%医疗设施好27.4